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- [材料题] 一、病历资料 1.现病史 患者,男性,52岁,因“反复中上腹胀伴隐痛1年余”至门诊就诊。患者约1年前开始无明显诱因出现中上腹胀伴隐痛,腹痛多于空腹时出现,进食后可略缓解,偶有胃灼热、反酸,无明显呕吐、嗳气、腹泻、黑便、体重减轻等,平素饮食不规律,睡眠尚可。1个月前体检提示血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、肿瘤标志物均正常,B超检查(-)。 2.既往史 无服用阿司匹林及其他特殊药物史,无大量饮酒史,无肝病、肾病、糖尿病史,无胃癌家族史,无药物食物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃,BP128mmHg/78mmHg,R19次/min,HR72次/min,神志清,精神可,全身皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未及明显干湿啰音。HR72次/min,律齐,各瓣膜听诊区未及明显杂音。腹平软,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未及,未触及异常包块,中上腹轻度压痛,无反跳痛,Murphys征(-),移动性浊音(-),双下肢无水肿。 4.实验室和辅助检查 血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、肿瘤标志物检查均正常,B超检查(-)。 二、诊治经过 初步诊断:慢性胃炎。 诊治经过:患者予完善胃镜检查提示:慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)(+),病理:慢性非萎缩性胃炎、炎症(++)、活动(++),予奥美拉唑20mgbid、克拉霉素0.5gbid、阿莫西林1.0gbid、枸橼酸铋钾220mgbid口服四联根除Hp治疗10天,并予胃黏膜保护剂治疗2周后,患者症状明显改善,停药一周后复查13C-呼气试验(-)。
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