试题详情
[材料题] 一、病历资料 1.现病史 患者，男性，78岁，因“皮肤黄染伴尿黄1周”入院。患者1周前无明显诱因下自觉尿色深黄，伴皮肤黄染，未予重视，自服三金片、藿香正气片等药物治疗，症状呈进行性加重，出现乏力、纳差、恶心，无呕吐，无腹痛、腹胀、腹泻，无发热，无意识改变，遂至我院就诊，查血TB316μmol/L，DB274μmol/L，ALT1829IU/L，AST1742IU/L。腹部CT检查：胆囊结石，肝囊肿，双肾小结石。予以保肝及对症支持治疗，现患者为进一步诊治收住本病房。患者自发病以来，神清，精神萎，夜眠可，大便颜色变浅，体重无明显减轻。 2.既往史 否认高血压、糖尿病史，否认饮酒史及特殊药物应用史，否认慢性肝病史，否认药物过敏史。否认疫区居住史。 3.体格检查 T36.8℃，BP125mmHg/72mmHg，R19次/min，P68次/min，神志清，精神萎，全身皮肤巩膜黄染，肝掌（－）、蜘蛛痣（－），心肺查体（－），腹平软，无腹壁静脉曲张，肝肋下1指，质软，无压痛，脾肋下未及，未触及异常包块，移动性浊音（－），双下肢无水肿。 4.实验室和影像学检查 血常规：WBC10.92×10⁹/L，RBC5.19×10¹²/L，PLT285×10⁹/L。尿常规：胆红素（＋），尿胆原（一）。肝功能：TB/DB316/274（μmol/L），A/G33/20（g/L），ALT/AST1829/1742（IU/L），PA0.09g/L，PT17s，INR1.53；ChE4212IU/L。乙肝病毒标志物：HBsAg（－），HBsAb（＋），HBeAg（－），HBeAb（－），HBcAb（－）；甲肝（－），丙肝（－），戊肝病毒抗体IgG（＋），戊肝病毒抗体IgM（＋），抗核抗体：核颗粒1：100，浆颗粒1：100，抗线粒体抗体（－），ENA（－），免疫球蛋白均在正常范围内。柯萨奇B组病毒IgM（－）、IgG（－），肠道病毒RNA（－），巨细胞病毒IgG：279.30IU/ml、IgM（－）。EB病毒壳抗体IgA、IgM：（－）。甲胎蛋白：119.9ng/ml。CEA、CA199：均在正常范围内。甲状腺功能、血清铜、铜蓝蛋白、转铁蛋白：均在正常范围内。血氨：18μmol/L。B超检查：胆囊壁毛躁，胆囊小结石，肝囊肿。CT检查：胆囊结石，肝囊肿，双肾小结石（见图50－1）。 二、诊治经过 初步诊断：黄疸待查，急性戊型肝炎？ 诊治经过：入院后立即给予还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱（易善复）、丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）等保肝退黄处理，考虑患者目前黄疸病因不明，进一步查胆碱酯酶、肝炎标志物、免疫球蛋白、网织红细胞计数、自身抗体、抗线粒体抗体、抗核抗体、血清铜、铜蓝蛋白、血清铁、转铁蛋白，及EB病毒、巨细胞病毒、肠道中和病毒、柯萨奇病毒，检查结果显示患者以结合胆红素升高为主，网织红细胞计数在正常范围内，故可排除溶血性黄疸，且患者戊肝病毒抗体IgM、IgG阳性，余肝炎标志物、自身免疫性抗体、血铜、铜蓝蛋白等均为阴性，腹部CT示无慢性肝病及胆管结石，故急性戊肝感染诊断明确。予以隔离，静卧休息，保肝治疗，复查肝功能较前好转。
简答题1、患者诊断为急性戊型肝炎的依据是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、戊型肝炎的传染源及传播途径是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、如何鉴别其他病因引起的黄疸？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题4、戊肝病毒的检测方法包含哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题