试题详情
- [材料题] 【一般资料】患者,女性,75岁,小学文化,退休工人。【主诉】反复多关节肿痛20年,加重1月。【病史】患者20年前出现双膝、双踝、双腕、双手近端指间、掌指、双侧肩关节肿痛,有晨僵,持续l小时左右,活动后好转,余无其他不适,起初未正规治疗。8年前患者因全身多关节肿痛加重,就诊于当地医院,予“英太青”(具体用法不详)口服,关节肿痛好转。近1月膝关节肿胀明显,不能行走,并伴双膝关节、双腕关节、双手近端指间关节、双肩关节肿痛,晨僵明显,持续1小时左右好转,再至当地医院就诊。予强的松、艾拉莫德等药物治疗,效果不佳,为进一步治疗收住院。病程中患者饮食、睡眠可,二便正常。家庭和睦,有医保。【护理体检】T36.6℃,P82次/分,R18次/分,BP125/84mmHg。神志清晰,精神可,发育正常。心肺听诊未闻及异常,腹软,无压痛,脊柱无畸形,双手掌指关节尺侧偏斜,双手近端指间关节肿胀、压痛,左肩关节压痛,活动受限,双膝关节、双踝关节肿胀、压痛,双膝骨擦感明显,双下肢无水肿。【实验室及其他检查】血常规:血红蛋白72g/L,血小板370×10⁹/L;血沉89mm/h;类风湿因子110IU/ml,CRP21mg/L;抗CCP抗体1374.9RU/ml,25羟维生素D 28.2nmol/ml;胸部CT示:两肺炎症,部分纤维化,以左肺下叶为著,右上肺部分肺不张,右肺上叶小结节灶。【医疗诊断】类风湿关节炎;肺部感染骨关节炎。【诊治与护理经过】患者入院时关节疼痛评分为6分,嘱卧床休息,取舒适体位,保持关节功能位。创造安静适宜的休养环境;非药物性止痛措施及物理疗法缓解疼痛;遵医嘱使用非甾体抗炎药物。3天后患者的疼痛评分为4分,此时鼓励患者每天定时进行被动和主动的全关节活动及功能锻炼,每次20~30分钟,每天3~4次。1周后,患者的疼痛评分为2分,鼓励其下床活动,提供辅助工具(如拐杖、助行器、弹簧、沙袋等)训练手的灵活性、协调性,指导做饮食、更衣、洗漱、如厕等日常生活活动的训练,活动强度以患者能承受为限。经过10天的治疗护理,患者关节肿胀疼痛均明显好转,疼痛评分为1分,准备出院。患者出院仍继续口服非甾体抗炎药及抗风湿药。
- 简答题1、该患者是否属于类风湿关节炎活动期?
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- 简答题2、针对患者关节痛,应如何做好病情观察?
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- 简答题3、如何做好非甾体抗炎药的服药指导?
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