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- [材料题] 患者女,31岁,右侧甲状结节1年,自觉近期增大,无痛。体格检查:右侧甲状腺增大,扪及一质硬结节,边缘欠清。实验室和辅助检查:CA12540.23IU/ml,T3/T4/TSH正常。超声检查:右侧甲状腺形态饱满,内部回声不均匀,多个强回声点弥漫性分布,中部见一低回声结节,边界模糊,边缘分叶状,未见包膜。CDFI内部血流异常丰富。影像学资料如图48-1~图48-4所示。
读片分析:甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,女性较多见。由于甲状腺位于颈部浅表,因此超声检查有明显优越性,超声表现:①癌瘤边界不规整,呈锯齿状或蟹足状;②内部呈不均质低回声;③癌瘤内可出现点状或簇状钙化点;④囊性变时常液化不全;⑤CDFI有新生血管及动静脉瘘现象;⑥周围小血管内可形成癌栓;⑦向颈部淋巴结转移而肿大;⑧侵犯喉返神经,引起声带麻痹。 本案例CT扫描见右侧甲状腺增大,结节与正常甲状腺分界不清,呈低密度,见沙砾样钙化(见图48-1),增强后呈低度强化,甲状腺包膜不完整,(见图48-2~图48-4),结合超声检查,考虑甲状腺癌。 本案例手术病理结果为右侧甲状腺乳头状癌、大小3cm×2cm。 肿瘤组织免疫标记结果:TPO(部分+)、G-3(+)、CK19(+)、HBME-1(+)、P53(局灶弱+)、TG(+)、TTF-1(+)、Ki67(1%+)。
- 简答题1、该患者的影像诊断是什么?
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- 简答题2、甲状腺癌鉴别诊断有哪些?
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- 简答题3、甲状腺癌的治疗措施有哪些?
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