试题详情
- [材料题] 患者男性,17岁。自诉3月前无明显诱因发现全程肉眼血尿,呈洗肉水样,未行治疗,门诊以“血尿查因”收入院。专科查体未见异常。超声示膀胱右侧壁及前壁稍增厚并探及多个稍强回声结节,较大者大小约1.9cm×1.0mm,CDFI可见少许血流信号(图1)。
腹部CT平扫及增强(图2~6)示膀胱顶后壁及右侧壁增厚并多发大小不等稍高密度结节,密度稍高于膀胱壁,局部向膀胱腔内、腔外突出,较大者位于膀胱顶后壁,大小约1.7cm×1.1cm,CT值约45HU,基底较宽,部分结节内见点状高密度钙化,增强扫描呈轻度延时强化,动脉期CT值约48HU,静脉期CT值约58HU,延时期CT值约63HU。术前影像学检查考虑为膀胱血管瘤可能。
图2~5分别为CT平扫、动脉期、静脉期及延时期,示膀胱右侧壁及顶后壁增厚并多发大小不等稍高密度结节,基底部较宽,增强呈轻度延时强化(箭),平扫CT值约45HU,动脉期CT值约48HU,①②③④⑤⑥⑦静脉期CT值约58HU,延时期CT值约63HU。图6CT平扫矢状位示膀胱顶后壁结节内散在点状钙化(箭头)。图7镜下示病变区多发血管腔隙,管腔扩张、充血,未见细胞异型性(HE)。术后病理诊断:膀胱海绵状血管瘤。
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