试题详情
- [材料题] 患者,女,34岁,因间断左上腹撕裂样疼痛程度较剧,持续5~10s后可自行缓解,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气等不适,来我院就诊,既往因左侧股骨骨折行手术治疗,右侧输卵管宫外孕行对症治疗。专科查体无异常。实验室检查结果:甲胎蛋白:1.48ng/ml(正常范围:0~7ng/ml),丙氨酸氨基转移酶:5.4U/L(正常范围0~40U/L),天门冬氨酸氨基转移酶10U/L(正常范围0~35U/L),γ-谷氨酰基转移酶11U/L(正常范围0~45U/L),均未见明显异常。
上腹部增强CT(图1)示肝胃间隙内见团块状软组织密度灶,边界尚清,大小约4.1cm×3.5cm×3.2cm,病灶内见较多斑片状、环状钙化,增强病灶实性部呈不均匀渐进性强化,邻近胃壁受压内陷,与邻近肝实质分界欠清,诊断为肝胃间隙肿瘤性病变,胃间质瘤可能。
胃镜(图2)下表现为黏膜充血、水肿,散在出血点,诊断为慢性浅表性胃炎。手术及病理示:肿瘤细胞呈梭形,细胞稀少,伴有大量玻璃样变性的胶原纤维,其内见较多砂砾体样钙化,间质内见散在灶状淋巴细胞、浆细胞浸润(图3)。
病理诊断:(胃壁肿块)钙化性纤维性肿瘤,肿瘤大小4.3cm×3.5cm×2.5cm。免疫组化:CD117(-),CD34(-),Desmin(-),Ki-67(小于1%+),S-100(-),SDHB(+),SMA(-),SOX10(-),CD38(肿瘤间质内浆细胞+),MUM1(肿瘤间质内浆细胞+),LCA(肿瘤内淋巴细胞+),Vimentin(+)。
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