试题详情
- [材料题] 患者女,59岁,因“发现颈部包块伴进食困难及声音嘶哑15d”入院。体格检查:右侧胸锁乳突肌前方可触及一乒乓球大小的肿物,边界不清,质地中等,活动差,无触痛。
超声检查:甲状腺右侧叶探及一个实性低回声团块,大小约56mm×55mm×34mm,边界不清,形态不规则,内部回声欠均匀,可见微小点状钙化(图1a);团块与气管分界不清,向气管后方延伸至甲状腺左侧叶后方(图1b),气管及食管受压明显,彩色多普勒血流成像于团块内探及较丰富血流信号(图1c)。
另于双侧颈部Ⅳ区、Ⅵ区探及多个增大淋巴结,边界模糊,淋巴结门消失,CDFI于其内探及点状血流信号,较大的约8mm×5mm。超声提示:①甲状腺右侧叶实性团块(TI-RADS5类),压迫气管及食管。②双侧颈部Ⅳ区、Ⅵ区多发增大淋巴结,考虑转移性淋巴结。
颈部CT检查提示:右侧颈根部异常强化软组织肿块(图1d),考虑甲状腺右侧叶肿瘤性病变,甲状腺癌可能,压迫邻近气管及食管;双侧颈根部、颈动脉鞘旁多发肿大淋巴结。术中所见:右侧甲状腺内触及一大小约5cm×4cm×3cm的质硬肿块,肿块于右侧喉返神经入喉处突破甲状腺外膜,向气管后方延伸至左侧甲状腺后方。
术后病理:肿瘤组织向鳞状细胞分化,呈片状分布、浸润性生长,细胞异型性明显(图2);诊断:右侧甲状腺浸润性鳞状细胞癌。
- 简答题1、甲状腺浸润性鳞状细胞癌的病因是什么?
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- 简答题2、甲状腺浸润性鳞状细胞癌的发病机制是怎样的?
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