试题详情
- [材料题] 患儿,男,10岁,因"腹痛2周加重3天伴黑便头晕"就诊。2周前患儿无明显诱因下出现阵发性腹痛,位于脐周和中上腹,进食后明显,为隐痛,持续5~10min自行缓解。无呕吐,无发热,无腹泻,无黑便。近3天患儿腹痛加重呈持续性,伴头晕乏力,大便1天1次,柏油样便,遂来院就诊,查血常规示WBC6.98×109/L,Hb68.2g/L,PLT313×109/L,N51.9%,大便常规隐血阳性。急诊行胃镜检查示十二指肠球部溃疡(A1期),胃窦炎(结节型),Hp:胃窦(+++),胃体(+++)。门诊拟"上消化道出血,十二指肠球部溃疡,胃窦炎结节型,幽门螺杆菌感染,中度贫血"收住入院。发病以来患儿纳呆,体重无明显减轻。发病前无非甾体类消炎药等特殊药物使用史,既往无类似发作。
患儿为G1P1,孕38周顺产。BW3050g。否认孕期感染或服药史,否认围产期窒息缺氧病史。其父有胃溃疡史,Hp感染。体格检查:T36.5℃,P100次/min,R20次/min,BP90mmHg/60mmHg,神志清,面色苍白,反应一般,心音有力,HR100次/min,律齐,两肺呼吸音清,未及啰音。腹软,中上腹压痛,麦氏点阴性,肝脾肋下未及,无嵌疝,双下肢无出血点,四肢暖。实验室检查:(1)血常规:WBC6.98×109/L,Hb68.2g/L,PLT313×109/L,N51.9%。(2)大便常规:未见红白细胞,隐血阳性。(3)胃镜(见图55-1):胃窦黏膜呈结节样改变,十二指肠球部大弯侧见一溃疡直径约0.5cm×0.8cm,底凹陷表面白苔覆盖,周围黏膜充血水肿伴出血和霜斑样溃疡,进入降部未见异常。提示:十二指肠球部溃疡(A1期),胃窦炎(结节型)。Hp:胃窦(+++),胃体(+++)。
- 简答题1、该患者的诊断与诊断依据是什么?
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- 简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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