试题详情
- [材料题] 患儿,女性,11个月,安徽省人。因"发热2周"入院。本次入院前2周出现发热,每天均有发热,呈不规则型,波动于38℃,热峰最高可达39.8℃,热高时稍有畏寒,无寒战。伴间歇性腹泻,每天2~3次,为黄色稀水样便,含黏液和奶瓣,无脓血便。在当地医院曾用阿莫西林/克拉维酸钾、三代头孢、红霉素等抗感染治疗,未见好转。遂来本院,拟"发热原因待查"收入院。患儿起病前后无咳嗽、流涕,无呕吐、无抽搐、皮疹,精神、胃纳可,无尿频、尿急、尿痛。外院查WBC12.81×10⁹/L,Hb62.0g/L,PLT86×10⁹/L。骨髓穿刺涂片:增生活跃,粒:红比例明显倒置,粒系增生减低,巨核系增生活跃伴成熟障碍。患儿既往体健,否认有慢性疾病史、手术史否认输血及血制品使用史。父母亲均体健,家属中无类似症状情况。体格检查:T38℃(肛温),P150次/min,R39次/min,BP94mmHg/51mmHg,Wt8.5kg,神志清,精神反应可,面色稍苍白,营养发育正常。浅表淋巴结未及。口唇无明显干燥,咽稍红,扁桃体无肿大,口腔黏膜完整。HR142次/min,心律齐,心音有力,未闻及明显杂音。双侧呼吸音粗。全腹软,未及包块。无明显压痛,无反跳痛。肝脏:肋下4.5cm,剑突下5cm。脾脏:肋下2.5cm。颈软,脑膜刺激症:布氏征阴性,克氏症阴性,生理反射:膝反射正常,腱反射正常。病理反射:巴氏征阴性。实验室检查:(1)门诊:WBC9.5×10⁹/L,LY74.4%,N16.4%,Hb76.0g/L,PLT138×10⁹/L,异常淋巴细胞5%,CRP111mg/L,EOS0.8%。(2)入院后:WBC8.8×10⁹/L,LY58.4%,N29.7%,RBC4.08×10¹²/L,Hb103.0g/L,PLT273×10⁹/L。CRP<1mg/L,PCT0.28ng/ml,ESR106mm/h,ALT59IU/L,AST64IU/L,ALB28.6g/L,A/G1.00EBV-VCA-IgG(+),EBV-VCA-IgM(-),EBV-EA-IgG(+),EBV-NA-IgG(+)。T细胞免疫:CD3(+)64.87%,CD4(+)35.42%,CD8(+)26.66%,CD19(+)27.0%,CD4(+)/CD8(+)1.33,CD16(+)CD56(+)7.71%。(3)病原学检查:外周血涂片,找到疟原虫。
- 简答题1、该患者的诊断与诊断依据是什么?
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- 简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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