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- [材料题] 患儿,女,22月,因"发热伴尿检异常3d"入院。患儿以发热起病,热峰达39℃,伴排尿时哭吵不安,及排尿次数增多,无咳嗽流涕,无呕吐腹泻,无抽搐,病程中无皮疹及双眼球结膜充血。查血常规:WBC18.4×10⁹/L,N80%,Hb118g/L,PLT300×10⁹/L,CRP105mg/L。尿常规:尿蛋白(+),红细胞20个/HP,白细胞80~90个/HP。患儿生后20天龄时也曾有发热性尿路感染1次,在外院治疗具体不详。患儿为G₁P₁,孕39周,剖宫产,BW3200g。否认孕期感染或服药史,否认围产期窒息缺氧病史,否认家族性肾脏疾病和其他遗传病史。体格检查:T36.6℃,P110次/min,R30次/min,BP85mmHg/45mmHg,Wt12kg,Ht86cm。神志清楚,反应可,全身皮肤无皮疹,无淋巴结肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽红,双侧扁桃腺无明显肿大,两肺呼吸音粗,未及干湿啰音,心律齐,心音有力,未闻及心脏杂音,腹部平软,无明显肝脾大,正常女童外阴,尿道口红,少许分泌物,四肢肌力肌张力正常,神经系统检查正常。实验室检查:(1)血常规:WBC18.4×10⁹/L,N80%,Hb118g/L,PLT300×10⁹/L,CRP105mg/L。(2)尿常规:白细胞80~90个/HP,红细胞20个/HP,尿蛋白(+)。(3)肝肾功能:ALT9IU/1,AST19IU/I,Cr18μmol/l,BUN3.9mmol/l。(4)尿培养:大肠埃希菌>10万/ml。(5)泌尿系B超检查:双肾结构清,形态规则,双肾盂轻度增宽(左肾盂宽度3.5mm,右肾盂宽度3.5mm),左侧输尿管上段轻度增宽,右侧输尿管及左侧输尿管下段未见明显扩张,膀胱未见明显局灶性占位。(6)肾静态显像:提示急性肾盂肾炎,双肾放射性分布尚均匀。(7)逆行尿路造影:双侧膀胱输尿管反流Ⅱ~Ⅲ级。
- 简答题1、该患者的诊断与诊断依据是什么?
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- 简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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