试题详情
- [材料题] 患者张某,36岁,G₄P₁⁺²,因“停经37⁺⁵周,胎动减少2天”急诊入院。患者孕期定期产前检查。孕中期行OGTT示餐后1小时血糖为10.50mmol/L,餐后2小时血糖为8.90mmol/L,诊断妊娠期糖尿病,嘱饮食及运动控制血糖,患者未予重视,未监测血糖。患者2年前孕12周胚胎停育(原因不明),本次妊娠孕14周查IgG型抗心磷脂抗体阳性,建议每日口服阿司匹林及皮下注射低分子量肝素,患者孕期间断用药,孕27周复查IgG型抗心磷脂抗体仍为阳性。因高龄行羊水穿刺查染色体微阵列分析未见明显异常。2天前胎动减少,约减少为平时的一半,电子胎心监护2次均为NST(无应激试验)无反应型,胎儿生物物理评分6分(胎动0分)。既往一次足月顺产,一次人工流产,一次孕12周胚胎停育。入院查体:生命体征均正常。宫高34cm,腹围103cm,胎心率152次/min。辅助检查:血常规、尿常规、凝血功能、生化指标均正常。考虑到患者已足月,门诊2次NST无反应型,生物物理评分6分,入院后反复交代相关风险,建议立即终止妊娠,患者及家属坚决要求复查电子胎心监护、继续待产。复查电子胎心监护示NST有反应型,5小时后再次复查电子胎心监护未闻及胎心,立即行床旁超声示宫内单死胎。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、该疾病的处理原则为?
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