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- [材料题] 女性,34岁,主诉停经39+6周,下腹痛3小时。孕妇平素月经规则,末次月经2019年4月2日,预产期2020年1月9日;停经40+天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4+月出现胎动,停经16周在外院建卡检查共10次;唐氏三联筛查低风险。现孕妇停经39+6周,患者3小时出现无诱因出现下腹痛,无明显规则,无阴道流液无阴道见红,自觉胎动正常。现门诊拟“先兆临产”收入院。停经以来孕妇无发热。食欲食量良好,睡眠情况良好,孕前体重65kg,体重增加18公斤,大便正常,小便正常。否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。查体:T:36.7℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:115/72/mmHg。发育正常,营养良好,正常面容,表情自如,自动体位,神志清楚,精神状态良好,语音清晰,查体合作,对答切题。全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹、皮下出血,无皮下结节、瘢痕,毛发分布正常,皮下无水肿,无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形、压痛、包块、无眼睑水肿,结膜未见异常,眼球运动未见异常,巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,外耳道无异常分泌物,乳突区无压痛。外鼻无畸形,鼻通气畅,鼻翼无扇动,两侧副鼻窦区无压痛。口唇无发绀,口腔粘膜未见异常。伸舌无偏斜、震颤,齿龈未见异常,咽部粘膜未见异常,扁桃体无肿大。颈软无抵抗,气管居中,颈动脉搏动未见异常,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性,甲状腺无肿大,无压痛、震颤、血管杂音。胸廓未见异常,胸骨无压痛,乳房正常对称,乳头凸。呼吸运动未见异常,肋间隙未见异常,语颤未见异常。叩诊清音,呼吸规整,双肺呼吸音清晰,双侧肺未闻及干、湿性啰音,无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动未见异常,心浊音界未见异常,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。腹膨隆,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛,腹部无包块。肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及,Murphy氏征阴性,肝区无叩击痛,肾区无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音未见异常,4次/分。脊柱正常生理弯曲,四肢活动自如,无畸形、下肢静脉曲张、杵状指(趾),关节未见异常,双下肢浮肿。四肢肌力、肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出。专科检查宫底高度36.0cm,腹围108.0cm,估计胎儿大小3800.00g,胎方位LOA,宫缩不规则,胎心音140次/分。阴检:宫口未开,宫颈质地软,宫颈位置中,宫颈消退80.00%。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24.0cm,髂嵴间径26.0cm,骶耻外径19.0cm,坐骨结节间径9.0cm。辅助检查:血分析、尿分析、凝血四项、肝功八项及生化八项均无明显异常。乙肝五项示:HBsAg(阴性),HBsAb(阴性),HBeAg(阴性),HBeAb(阴性),HBcAb(阴性)唐氏筛查:21-三体综合征:低风险,18-三体:低风险,开放性脊柱裂:低风险。糖耐量试验未有异常。B超示:宫内妊娠,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎儿超声四项生物物理评分8分,未见明显羊水,胎盘位于前壁,厚39mm,成熟度Ⅱ度,S/D2.0,双顶径99mm,HC345mm,AC371mm,FL73mm,胎儿估重4009+-585g。胎心监测:有反应型。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、与之相关的疾病鉴别有哪些?
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