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- [材料题] 患者,女性,27岁,因“左侧胸肋部疼痛2h余,伴腹胀”就诊。2h前行走时被自行车车把撞击左腰部后倒地。感左侧胸肋部疼痛剧烈,即至医院就诊。自诉左侧胸肋部剧痛,伴口干、腹胀、恶心,无呕吐。患者自受伤后神清,精神萎靡,无尿,无排便,体重无明显减轻。患者平素体健,无不良生活嗜好。体格检查的结果是患者HR110次/min,BP85mmHg/50mmHg,T37.6℃。神清,较烦躁,颜面、结膜明显苍白,左肺呼吸音低,未及啰音。左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹散在压痛,以左上腹为著,肌紧张可疑,但有明显反跳痛,肠鸣音可闻,弱。四肢湿冷。实验室和影像学检查的结果是(1)血常规:Hb为78g/L,Hct为0.273,WBC为12.21×10⁹/L,中性粒细胞比例为82%,PLT计数为323×10⁹/L。(2)肝肾功能电解质、凝血功能正常。(3)腹部平片:腹腔未见肠管积气积液,未见游离气体。(4)腹部B超:腹腔积液,肝脾形态欠清。(5)腹部CT:腹、盆腔积液,肝周、脾周积液,脾脏形态欠清(见图27-1)。(6)胸部X线片:左侧第8肋可疑骨折(见图27-2)。
- 简答题1、该患者初步诊断的结果是什么?
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- 简答题2、该患者诊断依据是什么?
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- 简答题3、处理方案及理由是什么?
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