试题详情
- [材料题] 患者,女性,65岁,因“右上腹痛3d,伴发热”来院急诊。患者入院前3天,进食油腻食物后,出现右上腹疼痛,呈绞痛样,间歇性加剧,向右肩背部放射,伴恶心呕吐,当天出现发热,体温最高达38.5℃,无畏寒,也无皮肤巩膜黄染。发病以来,患者无食欲、睡眠质量较差、大小便尚正常,体重无明显变化。患者5年前体检时发现胆囊结石,既往进食油腻食物后偶感右上腹胀痛不适,无明显急性发作史。糖尿病史10年,口服药物控制血糖,空腹血糖控制良好;无手术外伤史。体格检查的结果是患者神清,精神萎靡,浅表淋巴结未及明显肿大,皮肤巩膜无黄染,全腹略膨隆,右上腹明显压痛,伴反跳痛,轻度肌卫,Murphy征(墨菲氏征)阳性,肝区叩击痛阳性,肠鸣音减弱。实验室和影像学检查的结果是(1)血常规:WBC为20.85×10⁹/L,中性粒细胞比例为92%。(2)B超检查:肝周见少量积液,胆囊大小约120mm×45mm,胆囊颈部见团块状强回声,直径约25mm,胆囊壁呈双层改变,局部可见密度降低。CBD直径约5mm,下端显示不清(见图32-1)。
- 简答题1、该患者初步诊断的结果是什么?
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- 简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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- 简答题3、处理方案及理由是什么?
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