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[材料题] 男性,71岁,工人。咳嗽、咳痰、气喘20余年,加重1周。现病史:患者于20年前受凉感冒后出现咳嗽、咳痰、气喘,经对症治疗好转,以后反复发作,咳白色泡沫痰,天冷时加重,天气转暖时或对症治疗可减轻,曾诊断“慢性阻塞性肺疾病”,平时吸入“舒利迭”,症状进行性加重,活动耐力逐渐下降,近1周以上症状加,故于今日入我院求治,发病以来精神差,大小便正常。 既往史:否认肺结核、支气管扩张等病史,高血压病史3年,血压最高160/110mmHg,平时口服“尼群地平”,血压控制尚可。个人史:年轻时煤矿工作史,曾有抽烟史,近几年已戒烟。 查体:T:37℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:145/98/mmHg。发育正常、营养良好,扶入病房,自由体位,查体合作,唇紫绀,桶状胸,肋间隙增宽,双肺叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱,双下肺可闻及湿啰音,剑突下心尖搏动明显,心率84次/分,心音低,律齐。双下肢轻度可凹性水肿。 辅助检查:B型钠尿肽10.00pg/ml;心电图示:肢导低电压。胸部CT示:左肺舌叶炎症,建议治疗后复查。慢性支气管炎伴肺气肿征象。双侧胸膜局限性肥厚。
简答题1、该患者初步诊断为?
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简答题2、诊断依据是什么?
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简答题3、还需要与哪些疾病相鉴别?
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简答题4、如何进行治疗?
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