试题详情
[材料题] 病历摘要:患者男性,23岁,因发热1周,咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差,1周前返回后即出现发热,体温最高达39.8℃,呈持续性,午后尤甚,伴全身疼痛,头痛无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊,查体发现双侧扁桃体肿大,化验血常规示WBC12.5×109/L,N79.9%,予头孢呋辛1.5,bid.iv,4天,患者体温无下降。2天前出现咳嗽、咳少量白色粘稠痰,并间有血丝痰,伴胸痛不适及腹泻,为稀水样便,无脓血黏液,无腹痛。既往体健,从事网络工程工作,未到过疫区或牧区。体查:T39.5℃,P88bpm,R24bpm,BP120/60mmHg。神清,急性病容,皮肤黏膜无黄染、出血点,浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀,咽充血,扁桃停不大。双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm,律齐,无杂音,腹软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下来触及。无杵状指(趾)。
简答题1、请问急诊医师首先应尽快完善哪些辅助检查?
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简答题2、请问为进一步明确诊断,该患者入院后还需完善哪些主要的辅助检查?
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简答题3、请问该患者可能诊断有哪些?提示:血常规示:WBC14.6×109/L,中性90.3%,淋巴8.7%,Hb10g/L,PLT136×109/L。尿常规正常,24小时尿蛋白定量0.860g/L。尿β2微球蛋白359.2ng/L。大便常规RBC+潜血(-)。X线胸片示:双肺中上肺野及左下肺斑片状阴影。
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简答题4、请问哪些抗生素可用于军团菌肺炎的有效治疗?
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简答题5、请问关于军团菌肺炎的有效治疗措施是?
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简答题6、请问该患者目前疗效欠佳,应考虑哪些情况存在?提示:入院后继续予头孢曲松抗感染治疗3天,体温无下降,并感气短。复查胸片示上述病变进展。胸部CT示:示双肺中上部斑片状阴影,左下肺大片状阴影,双侧少量胸腔积液。动脉血气分析示:PaO280mmHg,PaCO240mmHg,血BUN15,Cr140,改用亚胺培能治疗5天,症状无改善。
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