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- [材料题] 女性,31岁,教师。发热、咳嗽、咳痰、气短5天。 现病史:患者于5天前受凉感冒后出现发热、咳嗽、咳黄痰,气短,体温最高达39℃,于一家民营医院给予静滴“青霉素”2天,效不佳,故于今日入我院求治,发病以来精神食欲差,大小便正常。 既往史:否认肺结核,支气管扩张等病史。个人史:无煤矿工作史及粉尘接触史 查体:T:38℃,P:110次/分,R:20次/分,BP:99/75/mmHg。发育正常,营养良好,步入病房,自由体位,查体合作,全身浅表淋巴结未触及肿大,鼻道通畅,颈无抵抗,胸廓对称,双肺叩诊呈清音,听诊右下肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音及局限性哮鸣音,心前区无隆起,心浊音界不大,心率110次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛,双下肢无水肿,双下肢膝腱反射略减弱。 辅助检查:血常规:C反应蛋白57.7mg/L,嗜碱性粒细胞比率0.4%,超敏C-反应蛋白53.11mg/L,嗜酸性粒细胞比率0.9%,血红蛋白117g/L,淋巴细胞比率14.8%,中性粒细胞比率73.7%,血小板214×10⁹/L,白细胞5.3×10⁹/L;电解质:氯100.7mmol/L,离子钙1.20mmol/L,标准钙1.26mmol/L,总钙2.52m,PH值7.45,钾3.04mmol/L,钠136.4mmol/L;胸部CT示:右肺下叶炎症改变。
- 简答题1、该患者初步诊断为?
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- 简答题2、诊断依据是什么?
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- 简答题3、还需要与哪些疾病相鉴别?
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- 简答题4、如何进行治疗?
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