试题详情
- [材料题] 男性,70岁,农民。呼吸困难1小时。现病史:1小时前无诱因出现咳嗽,咳痰困难,呼吸急促,颜面部紫绀,意识模糊,急呼120来诊,急诊以“脑血管病,肺部感染”收入ICU。
既往史:既往“糖尿病”11年,“脑出血”病史3年。长期卧床,自主咳痰能力差。
查体:T:37.5℃,P:130次/分,R:25次/分,BP:94/50/mmHg。T:37.5℃P:130次/分,SpO2:24%BP:94/50mmHg营养不良,意识模糊,双侧瞳孔不等大。左:右=3:2mm,对光反射消失。听诊双肺呼吸音粗,可闻及大量湿性啰音及痰鸣音。四肢末端湿冷。
辅助检查:FIO250% PH7.333 PaCO255.6mmHg PaO239.9mmHg cLac2.7mmol/L血常规:WBC19.16×109/L,N%87.8%,血红蛋白:108g/LCRP:184.3mg/L血沉:40mm/hPCT:8.34ng/ml支气管镜下:支气管黏膜充血、水肿,可见少许食物残渣、大量白色粘痰。吸痰后各支气管腔均通畅。胸部CT:两肺多发渗出。痰培养:大肠埃希氏菌血培养:阴性支气管镜:镜下发现拉丝样白色粘痰
- 简答题1、该患者初步诊断为
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- 简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别
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- 简答题3、如何进行治疗
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