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考前冲刺三(案例分析题)

2019模拟试题
48.00分10题
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[材料题] 1、患者,女性,27岁,因停经4个月,脓性白带伴尿频,尿急4天来院。提示:体检:T37.4℃,P90/min,R19/min,BP100/60mmHg,一般情况可,神志清,心、肺未见异常,下腹稍膨隆,尿道口充血,见脓性分泌物。妇科检查:外阴稍红,阴道通畅,黏膜充血,宫颈红、肿,宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大,无压痛。双附件区无异常。
多项选择题1>.为明确诊断应检查的项目包括

A、血常规、尿常规

B、肝肾功能检查

C、白带涂片检查(革兰染色)

D、宫颈或尿道口分泌物培养

E、淋菌-PCR

F、宫颈脱落细胞检查

G、后穹窿穿刺检查

H、宫颈活检

多项选择题2>.提示:宫颈分泌物涂片找到淋球菌。妊娠期淋菌感染对妊娠及新生儿可能的影响有

A、感染性流产

B、胎儿生长受限

C、羊膜腔感染综合征

D、死胎

E、新生儿楔状齿

F、新生儿眼炎

G、新生儿神经性耳聋

H、新生儿肝脾大

I、新生儿皮疹

J、新生儿鞍状鼻

多项选择题3>.提示:追问病史其丈夫曾有婚外性行为,患者尿道口分泌物培养有淋菌,经反复考虑后决定继续妊娠。关于该孕妇下一步的治疗正确的是

A、因妊娠期用药对胎儿不利,建议终止妊娠

B、该病严重影响母儿健康,应及时治疗

C、治疗应注意及时、足量用药

D、首选药物以第三代头孢菌素为主

E、性伴侣无需治疗

F、可应用喹诺酮类药物

G、可应用四环素类药物

H、可应用红霉素

多项选择题4>.提示:给予头孢曲松钠0.25g,每日1次肌内注射,同时加用阿奇霉素1g单次口服。该患者治疗10天后前来复诊,自诉无尿频、尿急及脓性白带等症状。进一步处理正确的是

A、立即取宫颈管分泌物涂片培养,若为阴性即为治愈

B、该疗程治疗己结束,临床症状已消失,说明已治愈

C、该疗程治疗已结束,临床症状已消失,4~7日应取宫颈管分泌物涂片培养

D、宫颈管分泌物涂片培养连续3次均为阴性方为治愈

E、应复查淋菌,如仍阳性,应予复治,可用大观霉素

F、应复查淋菌,如为阴性,不必继续治疗,亦无须再复查

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[材料题] 2、患者为围绝经期妇女,48岁,GP,近2年来,每天出现4~5次溢尿现象而就诊。患者溢尿多发生于咳嗽、打喷嚏和负重物时,并伴有排尿困难和尿急。患者行中段尿检查无明显异常,尿细菌培养结果阴性。体格检查:患者轻度肥胖,血压130/80mmHg,心率80次/分,体温37.2℃。乳房、心肺、腹部和盆腔检查均未见明显异常。
多项选择题1>.患者最可能的诊断是

A、子宫脱垂

B、膀胱膨出

C、直肠膨出

D、压力性尿失禁

E、急迫性尿失禁

F、充盈性尿失禁

G、盆腔器官脱垂

多项选择题2>.为明确诊断,患者还应做哪些实验室检查

A、妇科超声

B、棉签试验

C、指压试验

D、心电图

E、尿动力学检查

F、肝肾功能

G、血功能

H、压力试验

I、腹腔镜检查

多项选择题3>.患者诊断明确后,应行何种治疗

A、抗胆碱药物治疗

B、盆底肌肉训练

C、子宫切除术

D、尿道悬吊术

E、子宫切除术及阴道前后壁修补术

F、阴道封闭术

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[材料题] 3、35岁孕妇,GP+,36周孕,双胎,半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体:面色苍白,心率103/min,律齐,未闻病理性杂音,双肺呼吸音清,肝脾未扪及,产科检查无异常。
多项选择题1>.最可能的诊断是

A、溶血性贫血

B、巨幼红细胞贫血

C、再生障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、地中海贫血

F、特发性血小板减少性紫癜

G、肾源性贫血

多项选择题2>.支持以上诊断的实验检查依据不包括

A、血红蛋白78g/L

B、红细胞计数3.06×10g/L

C、血清铁10.7μmol/L

D、血细胞比容0.23

E、骨髓象为红系造血轻度活跃,以中、晚幼红细胞为主

F、胆红素升高

G、血象三系降低

多项选择题3>.首选治疗是

A、输血治疗

B、口服铁剂

C、维生素B肌内注射

D、右旋糖酐铁

E、口服叶酸

F、立即剖宫产

多项选择题4>.若孕妇诊断重度贫血,下列哪些实验室检查支持

A、Hb<30g/L,RBC<2.1×10g/L,血细胞比容<0.28

B、Hb<50g/L,RBC<1.5×10g/L,血细胞比容<0.30

C、Hb<55g/L,RBC<2.7×10g/L,血细胞比容<0.30

D、Hb<40g/L,RBC<2.3×10g/L,血细胞比容<0.28

E、Hb<60g/L,RBC<3.0×10g/L,血细胞比容<0.35

F、Hb<55g/L,RBC<3.0×10g/L,血细胞比容<0.35

多项选择题5>.提示:2周后,孕妇出现规律宫缩,OCT阴性。产时应注意下列哪些

A、应剖宫产,不宜阴道试产

B、产前备血

C、避免产程过长,缩短第二产程

D、出血多时及时输血

E、产前预防性大量输血

F、以上都正确

多项选择题6>.本例产后处理包括

A、加强营养

B、密切监视血压、血红蛋白变化

C、预防产褥感染

D、合理饮食,使贫血迅速得到纠正

E、若HGB<60g/L,少量输血

F、以上都正确

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