考前冲刺三(案例分析题)
| 2019 | 模拟试题 |
| 67.00分 | 7题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。
- 多项选择题1>.该患者最可能的诊断是
A、骨巨细胞瘤
B、乳腺癌术后骨转移
C、骨髓炎
D、骨结核
E、骨肉瘤
F、骨软骨瘤
- 多项选择题2>.关于该病的说法中，正确的是
A、是一种局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿
B、好发于青少年、中年人
C、病理显示为稠密的纤维组织
D、影像学表现为骨骼膨胀变粗，骨密质变薄，呈磨砂玻璃样
E、治疗以刮除植骨为主，较少复发
F、影像学表现可为溶骨、成骨或混合型
- 多项选择题3>.为明确诊断，最需完善的检查是
A、血清碱性磷酸酶
B、核素骨扫描
C、CT检查
D、局部穿刺活组织病理检查
E、乳腺相关检查
F、以上都是
- 多项选择题4>.该患者X线片与骨肉瘤的主要区别是
A、日光放射现象
B、葱皮样骨膜反应
C、大量棉絮样肿瘤骨
D、偏心性、溶骨性、囊性破坏
E、中心性、溶骨性破坏
F、"皂泡"样改变
- 多项选择题5>.乳腺癌骨转移的好发部位不包括
A、胸椎
B、肘关节
C、股骨
D、腰椎
E、腕关节
F、胸骨
- 多项选择题6>.乳腺癌骨转移的常见途径有
A、肺转移后进入体循环
B、胸导管
C、淋巴管
D、肋间静脉
E、椎静脉
F、肋间动脉
- 多项选择题7>.下列治疗措施较为合理的是
A、化疗
B、内分泌治疗
C、生物治疗
D、双磷酸盐治疗
E、手术治疗
F、放疗
- 多项选择题8>.患者未及时诊治，2个月后肿胀明显加重，夜间剧烈难忍、无法入睡，右膝关节活动明显受限。首要的治疗措施是
A、立即手术治疗
B、给予口服弱阿片类药物，必要时肌注吗啡等强镇痛药
C、非甾体类药物治疗
D、神经阻滞治疗
E、化疗或放疗
F、都不正确
- 多项选择题9>.患者行MR检查发现肿瘤侵犯胫后神经、血管，核素检查未发现转移灶，此时治疗的目标为
A、缓解疼痛
B、改善生活质量
C、预防和治疗骨折
D、控制肿瘤进展
E、彻底切除病灶
F、延长生存期
- 多项选择题10>.关于骨转移癌的临床特点，下列正确的是
A、乳腺癌骨转移的发生率为65%～75%
B、可表现为癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫
C、转移癌释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏
D、迄今为止尚无有效的根治方法
E、只出现溶骨性改变
F、10%左右的患者可能引发病理性骨折
- [材料题] 2、患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛(+)，可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足
、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。
- 多项选择题1>.正确的搬运方法是
A、一人一手抬头，另手抱腿放于担架上
B、一人抬头，另人抬足放于木板上
C、俩人架起上肢走上木板
D、俩人将其躯干成一体滚动至木板
E、三人分别抬头和俩腿放于担架上
F、以上均可
- 多项选择题2>.如果患者伤后腹胀、腹痛、粪便秘结，可能是由于
A、肾脏损伤
B、直肠损伤
C、膀胱损伤
D、尿道损伤
E、腹膜后血肿刺激
F、肠穿孔
- 多项选择题3>.为了明确诊断需要做的检查是
A、双足X线片
B、腰椎X线片
C、腰椎CT
D、腰椎MRI
E、全身骨扫描
F、穿刺活检
G、抽血测ESR、C-反应蛋白
- 多项选择题4>.该患者最可能的诊断是
A、腰1椎体压缩性骨折并双侧跟骨骨折
B、腰1椎体爆裂骨折
C、腰1椎体骨折脱位
D、腰1椎体骨折并后凸畸形
E、腰1椎体骨折并椎管狭窄
F、腰1椎体陈旧性骨折
- 多项选择题5>.该患者的治疗以下叙述正确的是
A、保守治疗卧床3个月
B、后入路椎弓根钉内固定撑开复位，植骨融合
C、侧方前入路腰1椎体切除椎间植骨融合+椎体钉内固定
D、后入路椎板切除减压+椎弓根钉内固定
E、后入路椎板切除减压
F、以上均可
- 多项选择题6>.关于胸腰椎骨折脊髓手术探查的适应证，以下叙述正确的是
A、椎管内有骨折块压迫脊髓者，如椎板骨折下陷压迫脊髓者，需行椎板切除减压，椎体骨折自前方压迫脊髓者，行侧前方减压
B、患者为完全截瘫，估计脊髓并未横断，而为完全性脊髓损伤者，或者严重不全截瘫，拟对脊髓进行探查治疗者
C、腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计马尾横断，拟手术缝合修复者
D、不完全截瘫，伴有严重神经根疼痛，表示神经根被压者，或者神经症状进行性加重者
E、无神经症状者
F、以上均适合
- 多项选择题7>.胸腰椎骨折常见的并发症有
A、脊髓损伤
B、马尾神经损伤
C、褥疮
D、尿路感染
E、肺部感染
F、下肢静脉栓塞
- 多项选择题8>.按照Frankel分级，脊髓损害的分组以下叙述正确的是
A、完全性损害：骶段骶4、骶5无任何感觉和运动功能保留
B、不完全性损害：在神经平面以下包括骶段以下存在感觉功能但无运动功能
C、不完全性损害：在神经平面以下，存在运动功能，大部分关键肌的肌力小于3级
D、不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力大于或等于3级
E、正常：感觉和运动功能，包括盆腔脏器（膀胱直肠）功能正常
F、在神经平面以下运动感觉均消失可判断为完全性损害
- 多项选择题9>.关于脊髓损伤的临床类型以下叙述正确的是
A、完全截瘫：骶段骶4、骶5无任何感觉和运动功能保留
B、脊髓半伤：一侧脊髓损伤，损伤同侧的本体感和运动功能丧失，而对侧的温痛觉丧失，除锐器伤外，多是不完全损伤
C、中央脊髓综合征：几乎只发生于颈脊髓损伤，感觉及运动均为不完全四肢瘫，骶部感觉未受损，运动瘫痪上肢重于下肢，手部最重
D、前脊髓综合征：脊髓前侧大部分受损，仅后索白质保留，其本体感觉保存，温痛触觉及运动功能丧失或障碍
E、脊髓圆锥综合征：脊髓骶段损伤，此处圆锥与骶神经根共存，圆锥与神经根均损伤时下肢感觉及运动功能，膀胱与直肠功能障碍或丧失，仅圆锥损伤时腰骶神经根支配之下肢感觉及运动功能保留但骶区会阴区感觉障碍，膀胱与直肠功能障碍或丧失，肛门反射与球海绵体反射消失
F、马尾综合征：腰2以下为马尾损伤，下肢感觉与运动功能、膀胱与直肠功能部分障碍或完全丧失，双侧可不在同一平面
G、无放射影像异常的脊髓损伤：多见于脊髓损伤，亦见于胸脊髓损伤，儿童多见，X线片上未见脊椎异常，但MRI有的可见椎间盘突出压迫脊髓
- 多项选择题10>.关于脊髓损伤的治疗原则以下叙述正确的是
A、脊髓损伤后尽早治疗
B、整复脊柱骨折脱位
C、治疗脊髓损伤
D、预防及治疗并发症
E、功能重建与康复
F、优先稳定生命体征，尽早解除神经压迫
- [材料题] 3、患者男，42岁，左手背玻璃割伤3h，查体：左手背尺侧多处皮肤裂伤，深达皮下，伤口流血，中指、环指掌指关节呈屈曲位。
- 多项选择题1>.最有可能的诊断是
A、中指、环指指伸、指屈肌腱断裂
B、中指、环指指浅屈肌腱断裂
C、第3、4掌骨骨折
D、中指、环指指伸肌腱断裂
E、中指、环指指深屈肌腱断裂
F、尺神经损伤
- 多项选择题2>.此时最简便而有效的止血方法是
A、局部加压包扎
B、气囊止血带缚于前臂中段
C、气囊止血带缚于上臂上1/3
D、橡皮管止血带缚于上臂上1/3
E、橡皮管捆扎腕部止血
F、血管介入栓塞止血
- 多项选择题3>.此时应首选的处理方式
A、冲洗伤口，包扎止血，石膏固定
B、单纯清创，延迟缝合伤口
C、清创，探查，一期缝合肌腱，包扎
D、清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定
E、清创，探查，缝合皮肤
F、清创，二期缝合肌腱
- 多项选择题4>.术后9天，患者体温39.1℃，最可能的原因是
A、吸收热
B、上呼吸道感染
C、伤口感染
D、泌尿系统感染
E、应激反应
F、局部坏死
- 多项选择题5>.换药时见伤口局部红肿、压痛，有波动感，穿刺抽出脓性液体，最佳处理方案是
A、穿刺抽脓，注入抗生素
B、清除坏死组织，重新缝合伤口
C、拆除缝线充分引流，加强抗感染治疗
D、加强抗感染治疗，暂不处理脓肿
E、局部理疗，暂不处理脓肿
F、局部红光照射，静脉使用抗生素
- 多项选择题6>.处理开放性手外伤的最基本要求是
A、抗生素的应用
B、彻底清创
C、骨折解剖复位内固定
D、肌腱一期修复
E、神经一期修复
F、创面一期修复
- 多项选择题7>.关于清创术的说法正确的是
A、于外伤后6～8小时内清创为宜
B、于外伤后8～12小时内清创为宜
C、于外伤后12～24小时内清创为宜
D、于外伤后24～30小时内清创为宜
E、于外伤后24～48小时内清创为宜
F、于外伤后72小时内清创为宜
- 多项选择题8>.关于清创术后的处理，错误的是
A、组织愈合后尽早去除石膏，开始功能锻炼
B、神经、肌腱、血管修复后于无张力位固定
C、手部各关节应固定于休息位
D、抬高患肢消肿
E、石膏外固定患肢，以利组织修复
F、手部各关节应固定于功能位