考前冲刺四(案例分析题)
| 2019 | 模拟试题 |
| 70.00分 | 7题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男，25岁，刀刺伤致右手疼痛、流血。查体：右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退，夹指试验阳性。
- 多项选择题1>.该患者应该考虑
A、桡神经损伤
B、尺神经损伤
C、正中神经损伤
D、腋神经损伤
E、肌皮神经损伤
F、前臂外侧皮神经损伤
- 多项选择题2>.对于该患者，急诊手术前首选的辅助检查是
A、X线检查
B、心电图检查
C、B超检查
D、肌电图检查
E、神经传导电位检查
F、MRI检查
- 多项选择题3>.对于该患者，急诊手术前首选的体格检查是
A、Dugas征
B、Hoffmann征
C、屈指功能检查
D、Tinel征
E、臂丛神经牵拉试验
F、Mill征
- 多项选择题4>.术前体格检查见右小指屈曲功能障碍，近侧指间关节活动正常，远侧指间关节活动不能，则应考虑
A、尺神经损伤
B、正中神经损伤
C、右小指浅屈肌腱断裂
D、右小指深屈肌腱断裂
E、桡神经损伤
F、桡神经损伤
- 多项选择题5>.若患者的诊断是右小指浅屈肌腱断裂，则可能出现的体征是
A、近侧指间关节活动正常，远侧指间关节活动不能
B、近侧指间关节活动正常，远侧指间关节活动正常
C、近侧指间关节活动不能，远侧指间关节活动不能
D、近侧指间关节活动不能，远侧指间关节活动正常
E、右小指锤状指畸形
F、以上都不是
- 多项选择题6>.若患者合并掌骨骨折，骨折类型为掌骨中段横型骨折，则首选的固定方式是
A、小铝板固定
B、石膏固定
C、微型钢板内固定
D、微型外固定支架固定
E、克氏针内固定
F、小夹板外固定
- 多项选择题7>.急诊行清创、尺神经探查修复术，术后患者可能出现的畸形为
A、"猿手"畸形
B、"爪形手"畸形
C、"枪刺样"畸形
D、"垂腕"畸形
E、"锤状指"畸形
F、以上均不是
- 多项选择题8>.以下肌肉不是尺神经支配的肌肉的是
A、蚓状肌
B、骨间掌侧肌
C、骨间背侧肌
D、拇收肌
E、拇对掌肌
F、拇长伸肌
- 多项选择题9>.尺神经损伤后的体征不包括
A、猿手畸形
B、爪形手畸形
C、拇指内收不能
D、夹纸不能
E、分开五指功能明显受限
F、小鱼际肌萎缩
- 多项选择题10>.2年后复查，患者出现轻度"爪形手"畸形，此时最佳治疗方案为
A、行神经松解术
B、神经移植术
C、肌腱转位手功能重建手术
D、建议加强功能锻炼
E、行神经探查重新吻合术
F、神经植入术
- [材料题] 2、患者男，20岁，机器砸伤致左手流血、活动受限，大拇指离断2h入院，急诊检查发现：手背肿胀明显，大拇指离断，左手掌侧可见一长约7cm的伤口，伤口活动性出血，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。
- 多项选择题1>.应考虑的诊断是
A、左大拇指离断伤、环指、小指指深屈肌腱断裂
B、左大拇指离断伤、环指、小指指浅屈肌腱断裂
C、左大拇指离断伤、环指、小指指浅、指深屈肌腱断裂
D、左大拇指离断伤、环指、小指指伸肌腱断裂
E、左大拇指离断伤、环指、小指指伸、指屈肌腱断裂
F、掌骨骨折
G、桡动脉断裂
- 多项选择题2>.离断指体的保存方式是
A、置于冰盐水中
B、置于消毒碘伏中
C、置于常温生理盐水中
D、用干燥敷料包裹即可
E、用湿敷料包裹，置于放置冰袋的低温冷藏箱中保存
F、用敷料包裹，置于生理盐水中保存
G、用敷料包裹，置于消毒碘伏中保存
- 多项选择题3>.应首选的处理方式
A、冲洗伤口，包扎
B、单纯清创，延迟缝合伤口
C、清创，探查，一期缝合肌腱，包扎
D、清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定
E、清创，探查，缝合皮肤
F、冲洗伤口，包扎止血
- 多项选择题4>.对于该患者，急诊手术前首选的辅助检查是
A、X线检查
B、心电图检查
C、B超检查
D、肌电图检查
E、神经传导电位检查
F、CT三维重建
- 多项选择题5>.机器砸伤所致的手外伤，术后较常出现的最为严重的并发症是
A、伤口感染
B、异物残留
C、肌腱再断裂
D、手筋膜间隙综合征
E、骨折再移位
F、血管栓塞
- 多项选择题6>.X线检查结果提示左第4、5掌骨骨折，移位明显，左拇指骨中段缺如，拟急诊行手术治疗，则比较合理的手术的顺序应该是
A、清创术+骨折内固定术+断指再植术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术
B、清创术+肌腱探查吻合修复术+骨折内固定术+断指再植术+手筋膜间隙切开减压术
C、清创术+肌腱探查吻合修复术+断指再植术+骨折内固定术+手筋膜间隙切开减压术
D、清创术+断指再植术+骨折内固定术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术
E、清创术+手筋膜间隙切开减压术+肌腱探查吻合修复术+骨折内固定术+断指再植术
F、清创术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术+骨折内固定术+断指再植术
G、清创术+肌腱探查吻合修复术+断指再植术+手筋膜间隙切开减压术+骨折内固定术
- 多项选择题7>.该手术可能出现的并发症包括
A、伤口感染
B、异物残留
C、肌腱再断裂
D、正中神经损伤
E、"猿手"畸形
F、骨折再移位
- 多项选择题8>.术后的处理，正确的是
A、石膏外固定患肢，以利组织修复
B、抬高患肢，防止肿胀
C、手部各关节应固定于休息位
D、神经、肌腱、血管修复后于无张力位固定
E、组织愈合后尽早去除石膏，开始功能锻炼
F、手部各关节应固定于功能位
G、掌指关节必须固定在70～90度位
H、再植术后患指局部保温
- 多项选择题9>.术后10天，体温高达39.4℃，应该做的处理是
A、肌注复方氨基比林2ml
B、应用大剂量的抗生素
C、检查伤口情况，有无红肿，皮温有无增高
D、行X线片检查
E、行血常规检查
F、血气分析
- 多项选择题10>.检查伤口见局部红肿、压痛，搏动感，穿刺抽出脓性液体，最佳处理方案是
A、穿刺抽脓，注入抗生素
B、理疗，暂不处理脓肿
C、拆除缝线充分引流，加强抗感染治疗
D、加强抗感染治疗，暂不处理脓肿
E、清除坏死组织，重新缝合伤口
F、穿刺液培养，调整抗生素
- [材料题] 3、患者男，53岁，因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊，患者3年前开始出现腰痛，症状逐渐加重，近半年来开始出现左下肢麻木，曾在当地医院行牵引等治疗，症状未见明显好转。门诊行CT检查提示：腰4、5椎间盘突出。
- 多项选择题1>.椎间盘突出症常见的病因有
A、外伤
B、遗传易感因素
C、腰骶先天异常
D、退行性变
E、强直性脊柱炎
F、类风湿关节炎
- 多项选择题2>.椎间盘的构成有
A、髓核
B、纤维环
C、软骨终板
D、前纵韧带
E、后纵韧带
F、黄韧带
- 多项选择题3>.椎间盘生化成分主要为
A、蛋白多糖
B、胶原
C、弹性硬蛋白
D、水
E、以上都是
F、以上都不是
- 多项选择题4>.突出椎间盘压迫神经根引起疼痛的机制主要的理论有
A、机械压迫学说
B、化学性神经根炎学说
C、椎间盘自身免疫学说
D、血管栓塞学说
E、细菌感染学说
F、以上都是
- 多项选择题5>.腰椎间盘突出症的病理分型
A、椎间盘膨出
B、椎间盘凸出
C、椎间盘脱出
D、游离型椎间盘
E、髓核破裂
F、以上都是
- 多项选择题6>.腰椎间盘突出症根据影像学突出的部位和受累的神经组织分型
A、中央型
B、旁中央型
C、旁侧型
D、极外侧型
E、肩上型
F、腋下型
- 多项选择题7>.腰椎间盘突出症按髓核突出的程度分为
A、隆起型
B、破裂型
C、游离型
D、膨出型
E、突出型
F、脱出型
- 多项选择题8>.腰椎间盘突出症最好发于
A、腰4、5
B、腰5骶1
C、腰3、4
D、腰4、5和腰5骶1
E、腰2、3
F、腰1、2
- 多项选择题9>.腰椎间盘突出所致的体征有
A、直腿抬高试验阳性
B、股神经牵拉试验阳性
C、"4"字试验阳性
D、膝反射亢进
E、踝阵挛阳性
F、膝反射减弱
- 多项选择题10>.腰椎间盘突出症最典型的临床表现是
A、腰痛或放射性腿痛
B、腿麻无力
C、大小便功能变化
D、腰部活动受限
E、性功能障碍
F、间歇性跛行