考前冲刺五(案例分析题)
| 2019 | 模拟试题 |
| 40.00分 | 7题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 8岁男性，8
小时前不慎跌倒后致左肘部剧烈疼痛，肿胀。跌倒时肘关节伸直，手掌着地，前臂肿胀，并进行性加重。肘关节功能障碍，活动范围减少，肘后三角关系正常。6小时前，在当地村卫生所进行夹板固定后，前臂肿胀加重。
- 多项选择题1>.根据目前的信息，该患者首选的辅助检查是
A、超声
B、CT
C、MRI
D、X线
E、血管造影
F、神经电生理检查
- 多项选择题2>.若X线片提示：左肱骨髁上可见骨皮质不连接，骨折近端向前下移位，远折端向上移位。下列关于该处骨折的叙述，正确的有
A、肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间的前倾角是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素
B、在肱骨髁内、前方，有肱动脉、尺中神经经过
C、在肱骨髁的内侧有正中神经，外侧有桡神经
D、神经血管容易受到损伤
E、儿童患者易出现肘内翻或外翻畸形
F、多发生于10岁以下儿童
- 多项选择题3>.根据X线片检查结果，进一步的检查宜选择
A、血常规
B、CT
C、数字减影血管造影
D、测量骨筋膜室压力
E、血管多普勒超声
F、神经电生理检查
- 多项选择题4>.［辅助检查结果］①骨筋膜室压力：48mmHg;②血管多普勒超声检查显示肱动脉管腔狭小，数字减影血管造影提示肱动脉血流减少；③血常规与生化指标：未见异常。根据目前的信息，该患者的治疗应采取治疗原则为
A、维持原有的治疗方案不变
B、密切观察病情
C、立即解开包扎的敷料或任何外固定
D、立即正确复位
E、用臂丛神经阻滞或用血管扩张剂
F、必要时紧急手术
- [材料题] 2、患者女，61岁，今晨从床上不慎摔至地面，右肩部着地，局部剧烈疼痛，患者用左手托住右侧肘部，头部向右侧偏斜，前来就诊。
- 多项选择题1>.此时首选的检查是
A、X线片
B、B超
C、CT
D、MRI
E、神经电生理检测
F、心电图
- 多项选择题2>.查体：右肩外侧轻度肿胀，锁骨表面有局限性压痛，可及骨擦感。可初步诊断为
A、右肱骨外科颈骨折
B、右肩关节脱位
C、右肩锁关节脱位
D、右锁骨骨折
E、右胸锁关节脱位
F、右肩部软组织挫伤
- 多项选择题3>.若合并神经损伤，最可能的是
A、腋神经损伤
B、正中神经损伤
C、尺神经损伤
D、桡神经损伤
E、臂丛神经损伤
F、肌皮神经损失
- 多项选择题4>.检查结果如下图，可明确诊断为
A、右肱骨外科颈骨折
B、右肱骨干骨折
C、右肩锁关节脱位
D、右肩关节脱位
E、右锁骨骨折
F、右喙锁韧带断裂
- 多项选择题5>.若合并神经损伤，此时应选择的治疗方案是
A、三角巾悬吊患肢4周
B、石膏托外固定
C、手法复位，8字绷带固定
D、手术切开复位内固定
E、夹板外固定
F、手法复位，夹板外固定
- 多项选择题6>.若未合并神经损伤，应首选的治疗方案是
A、三角巾悬吊患肢3～6周
B、超肩石膏托外固定
C、手法复位，8字绷带固定
D、夹板外固定
E、手术切开复位内固定
F、手法复位，三角巾悬吊
- 多项选择题7>.该患者经手法复位，8字绷带固定。10天复查，患者诉难以忍受绷带固定，复查X线片见骨折移位，影响外观，此时应首选
A、改夹板外固定
B、加用三角巾悬吊患肢
C、拆除绷带，改用超肩石膏托外固定
D、手术切开复位内固定
E、继续8字绷带固定
F、再次复位，8字绷带固定
- 多项选择题8>.该患者治疗6个月复查，若见骨折线仍清晰，折端可见硬化骨，此时应
A、切开复位交叉克氏针固定
B、石膏托外固定
C、补钙
D、夹板外固定
E、切开复位植骨内固定
F、植骨以同种异体骨为主
- [材料题] 3、患者，男性，22岁。运动伤致左小腿肿胀、疼痛，伴功能障碍1小时。患者于1小时前踢足球，急速转身追球时，突然感左小腿剧痛，不能活动，遂被急送至医院。
- 多项选择题1>.根据题干信息，下列叙述正确的有
A、如果仅有小腿疼痛，而无其他特殊体征，可考虑为软组织损伤
B、如果小腿疼痛伴有畸形，则提示可能有小腿骨折
C、如果同时伴有下肢麻木，则提示可能有小腿部神经损伤
D、如出现足背、胫后动脉搏动减弱、消失则应考虑血管损伤
E、如果伤后即不能屈曲膝关节及踝关节应考虑骨折伤及腓总神经
F、如果伤后不能背伸踝关节，则应考虑胫神经损伤
- 多项选择题2>.［体格检查］生命体征平稳，神志清楚，无呼吸困难，左小腿肿胀明显，左小腿中上段畸形明显，局部假关节形成，触痛阳性，可扪及骨擦感。小腿外侧及足背的感觉减退，足下垂、踝关节不能背伸根据目前的信息，该患者应采取的辅助检查包括
A、诊断已明确，不需其他辅助检查
B、X线片
C、骨筋膜室内压测量
D、血管造影
E、MRI
- 多项选择题3>.X线片如图1所示，对于该患者的治疗，下述正确的有
A、神经损伤早期、症状轻者可行患肢制动、局部封闭、理疗等措施
B、若有神经损伤的临床表现，应尽早手术探查
C、一旦确诊为骨筋膜室综合征，应进行切开减压
D、复位应矫正成角、旋转畸形
E、复位应恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度
F、骨折不稳定是切开复位内固定的绝对适应证