考前冲刺七(案例分析题)
| 2019 | 模拟试题 |
| 28.00分 | 7题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者，女性，58岁。双膝关节疼痛1年余，加重伴不能下蹲3个月。
- 多项选择题1>.下列关于膝关节疼痛的叙述，正确的有
A、骨关节炎、感染、外伤、肿瘤等都可引起膝关节疼痛
B、骨关节炎起病缓，化脓性关节炎等起病急
C、痛风性关节炎可有进食海鲜、饮酒等诱因，膝骨关节炎一般有明确的外伤史
D、半月板损伤引起的关节疼痛定位较准确，血管瘤引起的疼痛不宜找到压痛点
E、感染、痛风引起的膝关节的疼痛早期多由过度活动引发，静息后可缓解
F、骨关节炎患者和半月板损伤的患者的膝关节都可出现弹响
- 多项选择题2>.［问诊结果］双膝髌骨深面疼痛，定位不准确；无关节发红、发热，偶有关节肿胀；无外伤史；下蹲、上下楼梯或长时间行走可诱发双膝疼痛；关节活动时有摩擦感，无弹响及卡锁症状；无双髋及下肢其他部位疼痛、麻木；双膝晨僵时间较短（小于15分钟），活动后消失，手指关节无晨僵、疼痛；无全身其他关节疼痛；未进行关节穿刺。偶有胃痛，无消化道溃疡、心脑血管病史及药物过敏史。 ［体检结果］正常步态，双侧股四头肌轻度萎缩，双膝未见肿胀、畸形，双侧Q角约10°，皮温正常，关节周围无压痛点，伸屈膝关节时髌股关节及内侧胫股关节有摩擦感，髌股关节挤压痛明显，关节活动度0°～130°。浮髌试验查见少量关节积液，McMurray试验、侧方应力试验、Lachman试验、前抽屉试验、后抽屉试验、“4”字试验均为阴性。 根据问诊和体检结果，接下来的辅助检查应选择
A、双膝正侧位X线片
B、关节造影
C、关节腔穿刺抽液
D、肌电图
E、神经电生理
F、关节镜检
- 多项选择题3>.［辅助检查结果］①X线片：双膝无骨质吸收、破坏及软骨下骨硬化及囊性变；内侧胫股关节及髌股关节间隙稍变窄；胫骨平台及股骨髁边缘骨质增生；髌骨上下极骨质增生，胫骨髁间棘变尖；②关节腔穿刺抽液：关节液为黄色清亮；③关节镜：滑膜轻中度增生，关节软骨、半月板、前后交叉韧带可有不同程度损伤，可见软骨碎屑，可有游离体、骨赘形成。软骨损伤根据Outerbridge分度可分为Ⅰ度～Ⅳ度。该患者应诊断为
A、化脓性关节炎
B、免疫性关节炎
C、痛风
D、骨关节炎
E、风湿性关节炎
F、膝关节结核
- 多项选择题4>.关于该病的治疗，正确的有
A、治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量
B、治疗原则是手术治疗为主，保守治疗为辅
C、初步治疗方案应先选择非手术治疗
D、非手术治疗主要包括：患者教育、功能康复锻炼、物理治疗、使用矫形鞋垫、药物治疗
E、非手术治疗2～3个月后，选择进行关节镜下关节清理或截骨矫形手术
F、治疗中过程中应禁止运动
- [材料题] 2、患者，男性，36岁，1年前无明显原因出现左膝下隐痛，行走时加重，休息后可以缓解，夜间疼痛不明显，不需口服镇痛药。1个月前开始疼痛加重，并且左膝肿胀、活动受限。无体重减轻、恶病质等表现。无外伤史，无其他骨病、骨肿瘤病史和家族史，未予特殊诊断治疗。左膝下膨胀、皮温增高，可触及弹性骨壳（乒乓球）样肿块，有压痛，边界较清楚，无明显动度，左膝关节主动屈伸轻度受限，被动屈伸正常，全身浅表淋巴结无肿大。X线片检查结果如图12：
- 多项选择题1>.该患者最可能的诊断是
A、骨巨细胞瘤
B、尤因肉瘤
C、骨样骨瘤
D、软骨肉瘤
E、骨肉瘤
F、骨软骨瘤
- 多项选择题2>.下列关于骨巨细胞瘤的叙述，正确的有
A、属于恶性肿瘤
B、好发年龄在20～40岁
C、可发生肺部转移
D、部分患者以病理性骨折而就诊
E、多伴有关节功能障碍
F、好发部位为长骨干骺端和椎体
- 多项选择题3>.进一步的辅助检查应选择
A、心电图
B、血常规
C、血生化
D、MRI
E、CT
F、病理学检查
- 多项选择题4>.关于该患者的治疗，下述正确的有
A、最好是彻底消除肿瘤
B、应防止复发
C、注意挽救肢体功能
D、应以放疗为主
E、应以化疗为主
F、应以手术治疗为主
- [材料题] 3、一健康的7岁儿童从约2米高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部疼痛难忍，继之出现肘部肿胀及功能障碍。2小时后由家人陪送来急诊。
- 多项选择题1>.按损伤外因属何种外力
A、直接暴力
B、间接暴力
C、传导暴力
D、扭转暴力
E、积累性劳损
F、杆杠力
- 多项选择题2>.按损伤发生过程及力的性质应是什么损伤
A、急性损伤
B、慢性损伤
C、外伤性损伤
D、病理性损伤
E、擦伤
F、刺伤
- 多项选择题3>.要明确诊断需做以下哪些检查
A、询问受伤时姿势
B、出现畸形否
C、找压痛部位
D、环形压痛
E、拍摄X线片
F、淤斑
- 多项选择题4>.应与什么损伤作鉴别
A、肘关节前脱位
B、肘关节后脱位
C、尺骨鹰嘴骨折
D、肘部扭伤
E、桡骨小头半脱位
F、桡骨头骨折
- 多项选择题5>.急诊处理原则是以下哪项
A、检查是否合并颅脑等其他损伤
B、给予止痛药
C、患处做临时固定后拍X线片
D、复位固定
E、局部麻醉
F、动静结合肘部做屈伸练功
- 多项选择题6>.如何正确促进肘关节功能早日恢复
A、及早正确的复位
B、固定时间越长越好
C、固定时间不宜过长，一般3周
D、在未拆除夹板固定前应经常屈伸肘部
E、适当药物促进消肿对症治疗
F、拆除夹板后指导合理功能锻炼