试题详情
- [材料题] 男性患者,36岁。以"上腹胀痛,呕吐半月余,加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心、呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近1周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/d,4~5天排干便一次。消瘦。既往:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型、蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。
- 多项选择题1.根据病史,可初步诊断的疾病是
A、肠梗阻
B、功能性胃潴留
C、胆囊炎
D、幽门梗阻
E、十二指肠淤积症
F、胰腺炎
G、贲门失弛缓症
- B,D
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- 多项选择题2.为明确诊断,首先需要完善的检查是
A、立位腹平片
B、胃镜及活组织检查
C、Hp检测
D、上腹增强CT
E、X线钡餐透视
F、钡灌肠
- B
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- 多项选择题3.追问病史,患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛,多发生于餐后2小时,伴有反酸、烧心,多发生于秋冬季节,每次持续10天左右,服用奥美拉唑可好转。完善相关检查结果如下:胃镜示幽门狭窄,十二指肠球部可见-1.0cm×1.0cm溃疡,边缘规整,灰白苔,十二指肠球部黏膜充血水肿。
C-尿素呼气试验阳性;血清钾3.0mmol/L,氯88mmol/L,钙2.0mmol/L;肾功能:BUN 12mmol/L,Scr 98μmol/L;血气分析:BE 5mmol/L,pH 7.5;血常规:血红蛋白95g/L。根据以上病史及辅助检查,患者目前诊断为
A、胃溃疡
B、幽门不完全梗阻
C、肠梗阻
D、十二指肠球部溃疡
E、代谢性酸中毒
F、低钾低氯性碱中毒
G、肾前性肾功能不全
H、中度贫血
I、肾性肾功能不全
- B,D,F,G
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- 多项选择题4.患者出现手足抽搐的原因有
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、血清氯离子增加
D、碳酸氢根减少
E、血清游离钙离子减少
F、乙酰胆碱释放增加
G、结合钙离子减少
H、血清氯离子减少
I、乙酰胆碱释放减少
- B,E,F,H
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- 多项选择题5.患者幽门螺杆菌阳性,幽门螺杆菌引起消化性溃疡的机制是
A、尿素酶直接或间接损害胃黏膜
B、分泌空泡毒素蛋白A
C、抑制环氧化酶
D、菌体胞壁诱导抗原抗体反应
E、减少胃黏膜血供
F、分泌细胞毒素相关基因蛋白
- A,B,D,F
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- 多项选择题6.下列方法可以用于幽门螺杆菌检测的是
A、快速尿素酶试验
B、
C-或
C-尿素呼气试验
C、血清抗体检测
D、粪便查抗原
E、幽门螺杆菌培养
F、组织学检查
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题7.特殊类型的消化性溃疡是
A、复合溃疡
B、球后溃疡
C、幽门管溃疡
D、巨大溃疡
E、化学性溃疡
F、老年人消化性溃疡
G、无症状溃疡
- A,B,C,D,F,G
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热门试题
- 需要首先考虑的诊断是
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