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[材料题] 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。
多项选择题1.提问：该病例首先考虑为何肺炎

A、厌氧菌

B、革兰氏阴性杆菌

C、肺炎链球菌

D、化脓性链球菌

E、表皮葡萄球菌

F、医院内获得性肺炎

G、社区获得性肺炎

  • B,F

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多项选择题2.在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择：

A、大剂量青霉素

B、林可霉素

C、第三代头孢菌素

D、第四代头孢菌素

E、第二代头孢菌素

F、抗厌氧菌药物

G、氨基糖苷类抗生素

  • C,D,G

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多项选择题3.提示：第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问：有可能出现的主要原因

A、药物未能覆盖致病菌

B、合并有特殊病原体感染如真菌、病毒

C、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫制剂）

D、同时存在肺外感染

E、药物热

F、细菌耐药

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题4.提问：为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是

A、术后转ICU病房

B、进入层流室严格隔离

C、预防性应用广谱抗生素

D、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度

E、预防性应用抗真菌药物

F、预防性应用抗厌氧菌药物

  • D

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