试题详情
[材料题] 患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T 36.6℃，P 60次／分，R 26次／分，BP 120/70mmHg，BMI 10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。
多项选择题1.应紧急检查的项目包括

A、腹部B超

B、血清电解质，肝、肾功能

C、血气分析

D、血细胞比容

E、血糖

F、胃镜

G、尿常规

H、心电图

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多项选择题2.提示：ALT 52U/L, AST 50U/L, BUN 16.00mmol/L, Cr 128μmol/L, TP 58.00g/L,ALB 40.00g/L, Ca2+ 2.1mmol/L,P1.11mmol/L,Mg2+1.37mmol/L,K+ 3.0mmol/L,Na+128mmol/L, COCP 17.70mmol/L，查随机血糖25.5mmol/L，尿糖（+++），尿酮体(++)，血气分析：pH 7.15, PaO 97mmHg, PaCO21mmHg, SaO 96%, COCP 39%, BE 3.5mmol/L, AB 18mmol/L,SB 18mmol/L。问题：最可能的诊断为

A、急性肝炎

B、急性肾衰竭

C、糖尿病酮症酸中毒

D、非酮症高渗性糖尿病昏迷

E、急性胃肠炎

F、高血糖高渗状

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多项选择题3.提示：ALT 46U/L, AST 48U/L, BUN 16.00mmol/L,Cr 135μmol/L,TP 57.60g/L,ALB 37.80g/L,Ca2+2.34mmol/L,P 1.11mmol/L,Mg2+1.37mmol/L,K+3.39mmol/L,Na+ 130mmol/L,COCP 17.70mmol/L，查随机血糖27.5mmol/L,尿糖1000mg/dl，尿酮体(++)。血气分析：pH 7.5, PaO 97mmHg, PaCO 21mmHg,SaO 98%,COCP 39%,BE3.5mmol/L,AB 18mmol/L，SB 18mmol/L。问题：该患者酸中毒的类型有

A、AG正常的代谢性酸中毒

B、AG增大的代谢性酸中毒

C、低血氯性代谢性酸中毒

D、血氯正常性代谢性酸中毒

E、高血氯性代谢性酸中毒

F、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

G、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

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多项选择题4.问题：该患者进行胰岛素治疗正确的是

A、第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量2～3U/（kg·小时）

B、先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素

C、当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖（或糖盐水）

D、血糖浓度应每小时下降3.9～6.1mmol/L

E、若血糖下降小于滴注前水平的30%，可将胰岛素剂量加倍

F、在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6～8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注

G、在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U

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