- [材料题] 患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
- 多项选择题1.本患者初步诊断为
A、支气管扩张
B、支气管哮喘
C、间质性肺疾病
D、肺脓肿
E、左心功能不全
F、COPD，肺心病
- F
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- 多项选择题2.下列表现符合此诊断的是
A、残气量增加
B、残气量下降
C、肺活量下降
D、残气量／肺总量下降
E、第1秒用力呼气容积增加
F、最大呼气中期流速显著下降
G、肺总量下降
- A,C,F
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- 多项选择题3.COPD根据病情，可分为
A、潜伏期
B、急性加重期
C、间歇期
D、稳定期
E、恢复期
F、急性爆发期
G、慢性持续期
- B,D
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- 多项选择题4.下列可作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是
A、慢性肺、胸疾病史
B、夜间阵发性呼吸困难
C、肝颈静脉返流征阳性
D、心电图有ST段下移
E、超声心动图左房内径增大
F、下肢水肿
G、超声心动图示全心增大
H、心电图示左束支传导阻滞
I、颈静脉怒张
- A,C,F,I
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- 多项选择题5.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列正确的是
A、可有肺气肿或肺部感染征象
B、右心室增大
C、肺动脉段突出，其高度≥5mm
D、右下肺动脉干横径≥15mm
E、右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2
F、肺纹理稀疏
G、中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征
H、肋间隙增宽，膈肌低平
I、心影狭长
- A,B,D,G
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- 多项选择题6.该患者目前治疗下列不正确的是
A、应用快速、较大剂量利尿剂
B、雾化吸入祛痰剂
C、大量补液
D、应用糖皮质激素
E、帮助患者翻身拍背
F、吸入支气管扩张剂
G、做腹式呼吸，加强膈肌运动
- A,C
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- 多项选择题7.本患者稳定期治疗包括
A、长期吸入糖皮质激素与长效β
受体激动剂联合制剂B、教育和劝导患者戒烟
C、长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇
D、家庭氧疗
E、长期口服抗生素预防急性加重
F、强力止咳
G、长期口服糖皮质激素
- A,B,D
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- 多项选择题8.慢性肺心病应用强心剂的指征是
A、水肿明显的心衰患者
B、以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者
C、右心衰伴有心律失常者
D、合并急性左心衰竭者
E、心率超过100次／分
F、感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者
G、并发休克者
- B,D,F
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