试题详情
[材料题] 患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37.8℃～41.2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静脉滴注，对症治疗等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T 38.4℃，P 90次／分，R 20次／分，BP 110/72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性瘀斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。
多项选择题1.急诊应重点检查哪些项目

A、心电图

B、血常规

C、血沉

D、血培养

E、心脏B超

F、尿常规

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.提示：尿常规，蛋白(+)、RBC(++)，血常规Hb 80g/L，WBC 18.6×10/L，中性94%，血沉60mm/h，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段压低0.1mV，一度房室传导阻滞，血培养一次未找到细菌，心脏超声发现主动脉瓣2mm赘生物。目前诊断考虑

A、急性心包炎

B、急性心肌炎

C、风湿性心脏病

D、亚急性感染性心内膜炎

E、结核性心包炎

F、再生障碍性贫血

  • D

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多项选择题3.诊断该病的主要标准包括

A、两次血培养发现同一种病原微生物

B、新出现的心脏杂音

C、贫血

D、脾大

E、Roth点

F、Osler结节

  • A

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多项选择题4.患者长期反复发热的原因最可能为

A、金黄色葡萄球菌感染

B、真菌感染

C、立克次体感染

D、草绿色链球菌感染

E、肺炎支原体感染

F、肺炎衣原体感染

  • D

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多项选择题5.该病的常见并发症包括

A、心力衰竭

B、动脉栓塞

C、细菌性动脉瘤

D、脑脓肿

E、肾小球肾炎

F、急性心肌梗死

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题6.该病的治疗原则包括

A、早期应用抗生素

B、大剂量、长疗程应用杀菌性抗微生物药物

C、根据药敏结果选择敏感药物

D、主要采用静脉给药方式

E、根据经验选择针对金黄色葡萄球敏感的抗生素

F、根据经验选择针对链球菌敏感的抗生素

  • A,B,C,D,F

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