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[材料题] 女性,25岁。半年前乏力、盗汗、午后低热、咯血,诊断为粟粒性肺结核,经过抗结核治疗,肺部病灶有所好转,但再次出现发热、盗汗、腹痛、腹泻,粪便为糊样,无黏液脓血。查体:T 39.3℃,BP 100/54mmHg,P 99次/分,神志清楚,急性病容,消瘦,巩膜无黄染,结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性。钡剂灌肠显示肠段排空快,充盈不佳,病变肠段呈节段性分布,肠腔狭窄,肠段缩短变形。
多项选择题1.可能的诊断为

A、急性粟粒性肺结核

B、急性粟粒性肺结核合并结肠癌

C、溃疡性肠结核

D、增生性肠结核

E、急性粟粒性肺结核合并肠结核

  • C,E
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多项选择题2.下列与上述疾病相关的检查错误的是

A、白细胞可以正常或偏低

B、有贫血

C、ESR明显加快

D、结核菌素试验呈强阳性

E、粪便中找到结核杆菌

F、行肿瘤指标检查CEA升高

  • E,F
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多项选择题3.关于治疗的说法正确的是

A、异烟肼+利福平,疗程1~1.5年

B、异烟肼+利福平,疗程6~9个月

C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺,疗程2个月;之后继续用异烟肼+利福平,疗程7个月

D、异烟肼+利福平+链霉素,疗程6~9个月

E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇,疗程2个月;之后继续用异烟肼+利福平,疗程9个月

F、若患者在治疗过程中突然出现剧烈腹痛,立位腹平片可见膈下游离气体,则需急诊手术治疗

G、患者若出现完全肠梗阻、肠穿孔瘘管形成经治疗未闭合的,均为手术的适应证

  • C,F,G
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