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[材料题] 患者女，30岁。以"咽分泌物带血伴周身瘀斑1月余"为主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现晨起咽分泌物带血，刷牙加重。伴有周身瘀斑，患者自用药物牙膏未见明显好转。患者病来鼻出血1次，持续20分钟。无头晕乏力，无发热，无尿血及黑便。饮食睡眠尚可，1个月来体重无明显变化。查体：T 37.0℃，P 74次／分，R 16次／分，Bp 110/64mmHg。无贫血貌，周身皮肤散在新鲜及陈旧瘀斑。咽不赤，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。
多项选择题1.为确定诊断需完善的相关检查为

A、血常规

B、凝血五项

C、肾功能

D、心肌酶谱

E、骨髓象

F、血清离子

  • A,B,E

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多项选择题2.血常规回报WBC 7.2×10/L，HGB 141g/L，PLT 14×10/L。初步诊断ITP，可出现的骨髓象改变为

A、急性型骨髓巨核细胞数量轻度减少或正常

B、急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常

C、巨核细胞发育成熟障碍

D、粒单核系增生活跃

E、红系增生低下

F、有血小板形成的巨核细胞显著减少

G、巨核细胞体积小，幼稚巨核细胞减少

H、红系及粒单核系正常

  • B,C,F,H

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多项选择题3.此患者可予采取的治疗措施

A、卧床休息，止血治疗

B、糖皮质激素

C、肌注右旋糖酐铁

D、输注血小板

E、脾切除

F、口服己烯雌酚

G、免疫抑制剂

H、补充叶酸和维生素B

I、口服华法林

J、静滴去氨加压素

  • A,B,D,E,G

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多项选择题4.患者治疗过程中突发脑出血，应如何处理

A、营养神经系统

B、外科手术治疗

C、血小板输注

D、静滴维生素K

E、云南白药

F、输注免疫球蛋白

G、大剂量甲泼尼龙

H、血浆置换

  • C,F,G,H

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