- [材料题] 患者女，64岁。乏力、腹胀、厌食2年。查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。
- 多项选择题1.该患者可能的诊断是
A、乙肝后肝硬化
B、肝癌
C、丙肝后肝硬化
D、结核性腹膜炎
E、脾大、脾功能亢进
F、肝囊肿
G、自发性腹膜炎
H、低蛋白血症
I、肝脓肿
- A,C,E,H
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- 多项选择题2.为进一步确诊，该患者可行的检查是
A、肝穿刺活检
B、胃镜
C、肝功能
D、肝胆脾超声
E、肾脏彩超
F、骨穿
G、肝炎病毒检查
H、贫血系列
I、肾功能
J、尿常规
K、肝脏增强CT
- A,B,D,G,K
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- 多项选择题3.患者腹胀难忍，口服呋塞米80mg，每日两次，5天后患者出现烦躁不安，计算力和定向力障碍，可能是出现了
A、电解质紊乱
B、脑血管意外
C、低血糖
D、肝性脑病
E、肝肾综合征
F、上消化道出血
- D
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- 多项选择题4.第3小题所合并的疾病可由下列哪些因素诱发
A、感染
B、代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、便秘
E、静脉输注白蛋白
F、上消化道出血
G、静脉应用抗生素
H、低蛋白饮食
I、大量放腹水
J、口服保肝药物
K、行上腹部增强CT检查
- A,C,D,F,I
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- 多项选择题5.患者大量腹水，治疗腹水的正确措施是
A、休息
B、应用保肝药物
C、限水
D、大量利尿
E、应用生长抑素
F、自身腹水浓缩回输
G、大量放腹水
H、限盐
I、提高血浆胶体渗透压
J、抗病毒治疗
- A,C,F,H,I
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- 多项选择题6.腹水患者给予利尿剂长期口服，临床上经常用下列利尿药效果最好的是
A、呋塞米60mg，螺内酯20mg
B、呋塞米20mg，螺内酯60mg
C、氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg
D、氢氯噻嗪60mg，螺内酯20mg
E、呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mg
F、呋塞米60mg，氢氯噻嗪20mg
- B
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- 多项选择题7.利尿剂用到多大量算是难治性腹水
A、呋塞米160mg，螺内酯400mg
B、呋塞米300mg，螺内酯60mg
C、氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg
D、呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mg
E、氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg
F、氢氯噻嗪400mg，螺内酯160mg
- A
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- 多项选择题8.对于难治性腹水，可以采用的方法是
A、大量排放腹水加输注白蛋白
B、经常下地活动
C、经颈静脉肝内门体分流术
D、肝移植
E、应用保肝药物
F、大量输注红细胞
G、抗病毒治疗
H、自身腹水浓缩回输
I、静脉应用利尿剂
- A,C,D,H
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- 多项选择题9.肝硬化患者出现腹水的原因有
A、抗病毒治疗
B、胶体渗透压降低
C、便秘
D、门脉压力升高
E、肝性脑病
F、肝肾综合征
G、醛固酮灭活减少
H、肝淋巴液生成过多
I、抗利尿激素分泌增多
- B,D,H,I
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