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[材料题] 男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。
多项选择题1.患者目前的诊断考虑为

A、低血糖昏迷

B、脑血管意外

C、肺性脑病

D、酒精中毒

E、肝性脑病

F、糖尿病高渗昏迷

  • E

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多项选择题2.目前认为哪些机制导致肝性脑病

A、血浆氨干扰脑细胞三羧酸循环

B、大脑对中性氨基酸的摄取

C、酪氨酸学说

D、色氨酸学说

E、假性神经递质学说

F、球-管平衡学说

G、苯丙氨酸学说

H、长链脂肪酸学说

I、短链脂肪酸学说

  • A,B,D,E

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多项选择题3.该患者目前可能出现哪些表现

A、各种反射消失

B、扑翼样震颤无法引出

C、不能唤醒

D、肌张力亢进

E、脑电图呈特征性改变

F、腱反射亢进

G、唤醒后可正确回答问题，但很快入睡

H、定向力差

I、睡眠倒错

J、书写障碍

K、情绪激动

  • B,C,D,E,F

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多项选择题4.该患者若血常规：Hb 65g/L，血气分析：pH 7.50，血清钾2.7mmol／L，血浆氨170μmol／L，可采取下列哪些治疗

A、乳果糖灌肠治疗

B、高蛋白饮食

C、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D、静脉滴注葡萄糖

E、静脉滴注甘露醇

F、纠正低钾性碱中毒

G、输血

H、胃黏膜保护剂

I、抑酸

J、给予地西泮镇静

  • A,C,E,F

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