内分泌代谢疾病(案例分析题)
| 2020 | 章节练习 |
| 24.00分 | 4题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8℃，P116次／分，呼吸平稳，BP130／80mmHg;心率118次／分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。
- 多项选择题1>.考虑患者为良性突眼。良性突眼表现为
A、轻度突眼
B、无明显眼睛不适感
C、重度突眼
D、眼睛的异物感明显
E、通常不会引起失明
F、通常导致失明
- 多项选择题2>.患者出现大便次数增多或者腹泻现象的原因是
A、饮食不洁
B、受凉所致
C、药物的副作用
D、水土不服
E、病变本身导致
F、进食刺激性食物
- 多项选择题3>.患者因亲人突然离世而情绪极度悲伤。2小时前出现高热、烦躁、大汗、呼吸急促伴恶心呕吐及腹泻。查体：脱水貌，烦躁不安，大汗淋漓，嗜睡。T39.5℃，P150次／分，呼吸急促，BP130／80mmHg;唇舌干燥，皮肤弹性差；心率152次／分，偶闻早搏，双肺未闻及明显湿啰音。腹软，肝脾未明显触及。神经系统检查未见明显定位体征。患者目前出现了什么问题？
A、急性感染
B、急性胃肠炎
C、脑部感染
D、肺炎
E、甲状腺功能亢进症
F、甲状腺危象
- 多项选择题4>.在明确甲状腺危象的诊断后，应立即采取的治疗措施有
A、降温、给氧，必要时人工冬眠
B、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
C、抑制甲状腺激素合成，首选PTU，首剂600mg
D、口服或静脉碘制剂应用
E、激素的应用
F、血浆置换、血液透析
- 多项选择题5>.患者出院后，健康教育的内容哪些是正确的
A、高热量、高蛋白、高维生素饮食
B、注意心态的调整
C、当脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指标
D、患有甲亢的女病人不能妊娠
E、服药开始的3个月内每周查血象1次
F、外出戴深色眼镜
- [材料题] 2、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol／L，1小时1120pmol／L，2小时1650pmol／L，3小时866pmol／L;糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。
- 多项选择题1>.上述检查结果反映以下哪些问题
A、患者为1型糖尿病
B、患者为2型糖尿病
C、患者胰岛β细胞明显减少
D、患者胰岛β细胞分泌功能障碍
E、患者为糖尿病肾病（Ⅳ期）
F、患者过去2个月内血糖高于正常
- 多项选择题2>.患者已确诊为2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期，单纯性肥胖。关于2型糖尿病，下面哪些提法是正确的
A、2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上
B、2型糖尿病多为儿童、青少年发病
C、2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体（GAD）阳性
D、胰岛细胞抗体（ICA）常阴性
E、与HLA相关抗原关系明显
F、患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关
G、2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早
H、有酮症发生倾向
I、2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%
J、本型发病较1型糖尿病发病急
- 多项选择题3>.需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有
A、弥漫性胰腺病变
B、肝脏疾病
C、肢端肥大症
D、库欣综合征
E、甲状腺机能亢进症
F、生长抑素瘤
G、醛固酮瘤
H、长期应用超生理量的糖皮质激素
- 多项选择题4>.目前治疗应采取什么措施
A、继续应用胰岛素治疗
B、无需强调饮食控制
C、强调饮食控制
D、应用格列苯脲降血糖
E、应用双胍类降糖药
F、适当体育活动
G、积极控制体重
H、应用胰岛素泵
I、行胰岛移植术
- 多项选择题5>.对以下药物作用描述正确的是
A、磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌
B、磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌
C、噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用
D、双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢
E、双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用
F、葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖
G、葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖
H、噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。为胰岛素增敏剂
- 多项选择题6>.下列哪些饮食规定是正确的
A、按患者实际体重（73kg）计算每日所需热卡
B、碳水化合物应大于总热卡的60%
C、碳水化合物应至少占总热卡的55%
D、蛋白质超过总热量的is%
E、饱和脂肪酸应少于总热卡的10%
F、食盐每日少于6g
G、增加食物中的粗纤维成分
H、可食用蔗糖、蜜糖及其制品
I、合理控制总热能，选择食物多样化
J、应考虑微量元素摄入问题
- [材料题] 3、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。
- 多项选择题1>.急诊应先重点检查哪些项目
A、血清钾、钠、氯、钙
B、血糖
C、腰穿脑脊液检查
D、尿糖
E、血气分析
F、肝、胆B超
G、糖化血红蛋白
H、头颅CT
I、血酮及尿酮
J、血浆渗透压
- 多项选择题2>.若患者检查结果示：血钾3.6mmol／L，钠158mmol／L，氯110mmol／L，钙2.5mmol／L,血糖36.9mmol／L，尿糖（++++），血酮（-），尿酮（±），血pH7.34，PCO
39mmHg,PO82mmHg,AB23mmol／L,TCO26mmol／L,BE2.8mmol／L,SatO92%，血浆渗透压360mmol／L，照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病 A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
C、糖尿病高渗性非酮症性昏迷
D、肺部感染
E、低血容量性休克
F、脑血管意外
G、肺性脑病
H、癫痫
I、2型糖尿病
J、1型糖尿病
- 多项选择题3>.目前急诊应做以下哪些处理
A、静脉输注10%葡萄糖液
B、静脉输注5%NaHCO
液C、静脉输注0.9%氯化钠液
D、静脉输注1.87%乳酸钠液
E、应用20%甘露醇脱水
F、皮下注射胰岛素
G、应用抗生素
H、插胃管注入温开水
I、静脉小剂量胰岛素持续滴注
J、应用口服降血糖药
- 多项选择题4>.患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000ml，静脉滴注胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol／L，钠150mmol／L，血糖32.4mmol／L，血浆渗透压328mmol／L，血压为110／70mmHg。目前以下处理哪些是正确的
A、静脉补钾
B、静脉输注10%葡萄糖液
C、继续静滴0.9%氯化钠液
D、静脉输注5%葡萄糖液
E、适当加快补液速度
F、可静脉输入血浆或全血
G、可静脉输入25%人体白蛋白
H、继续每小时静脉滴注胰岛素4～6单位
I、皮下注射长效胰岛素
J、测中心静脉压
- 多项选择题5>.患者经上述处理11小时后，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾3.3mmol／L，血钠144mmol／L，血糖14.2mmol／L，体温37.3℃，血尿素氮10.8mmol／L，血肌酐133mmol／L。应采取以下哪些处理措施
A、继续静滴0.9%氯化钠液
B、静脉输注5%葡萄糖液，加胰岛素
C、静脉输注10%葡萄糖液
D、继续静脉补钾
E、继续应用抗生素
F、应用速尿
G、鼓励患者饮水进食
H、继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13～16mmol／L波动
- 多项选择题6>.经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5～38.2℃，复查胸片示双肺感染，查空腹血糖13.8mmol／L。下一步治疗应作哪些调整
A、皮下注射胰岛素控制血糖
B、皮下注射长效胰岛素控制血糖
C、皮下注射中效胰岛素控制血糖
D、加强抗生素治疗
E、按糖尿病要求控制饮食
F、给予磺脲类口服降血糖药治疗
G、给予双胍类口服降血糖药治疗
H、配合中药治疗
I、继续静脉滴注胰岛素
J、鼓励患者多饮水
- 多项选择题7>.经上述处理7天，患者肺部感染控制，一般情况恢复，无明显口干多饮多尿等症状。查体：患者身高1.60cm，体重73kg。复查空腹血糖为6.6mmol／L，餐后2小时血糖为14mmol／L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查
A、行葡萄糖耐量试验
B、行C肽释放试验
C、谷丙转氨酶
D、糖化血红蛋白
E、C-肽测定
F、血脂
G、心电图
H、24小时尿蛋白定量
I、肝胆B超
J、心脏M超