心血管疾病(案例分析题)
| 2020 | 章节练习 |
| 25.00分 | 10题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次／分，R21次／分，BP120／84mmHg。神清，心率102次／分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次／分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，Ⅴ
～Ⅴ
T波倒置。心肌酶：AST 56U／L、LDH364U／L、CK1070U／L、CK-MB90U／L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。
- 单项选择题1>.本病例的诊断是
A、风湿性心肌炎
B、甲状腺功能亢进性心脏病
C、急性病毒性心肌炎
D、二尖瓣脱垂
E、扩张性心肌病
- 单项选择题2>.急性病毒性心肌炎的诊断依据是
A、明确的病毒感染流行病学史：发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状
B、感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短
C、确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高：LDH364U／L、CK1070U／L、CK-MB90U／L
D、为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、β-受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史
E、以上都是
- 单项选择题3>.对本病例的治疗原则应除外
A、卧床休息，高热量、高维生素饮食
B、频发室早二联律采用抗心律失常的药物
C、对症、支持治疗
D、早期大量激素治疗
E、抗病毒药物的应用
- 单项选择题4>.急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项
A、早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键
B、对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段
C、均应卧床休息和心电监护
D、Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期
E、早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治
- 单项选择题5>.急性病毒性心肌炎的预后是
A、大多数经过适当的治疗能痊愈
B、大多数预后不良
C、大多数形成心肌病
D、少数预后良好
E、大多数留有心律失常
- [材料题] 2、女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为"阵发性室上性心动过速"，服用胺碘酮治疗。查体：T36℃，P180次／分，BP120／76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次／分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在Ⅴ
导联均向上。
- 单项选择题1>.本病例的诊断为
A、（1）心律失常（室上性心动过速）（2）A型预激综合征
B、（1）心律失常（室上性心动过速）（2）心脏神经官能症
C、（1）心律失常（室上性心动过速）（2）B型预激综合征
D、（1）心律失常（室上性心动过速）（2）右束支传导阻滞
E、（1）心律失常（室上性心动过速）（2）甲状腺功能亢进性心脏病
- 单项选择题2>.预激综合征常见病因是
A、大多数继发于器质性病变
B、由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在
C、心肌本身病变引起
D、在成年人中患预激综合征的60%～70%心脏是不正常的
E、心脏电传导过程的正常
- 单项选择题3>.预激综合征主要的检查手段是
A、心脏彩超
B、心电图
C、心得安试验
D、胸片
E、运动平板
- 单项选择题4>.预激综合征的治疗原则
A、预激本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速
B、伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗：胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等
C、预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律
D、射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法
E、以上都是
- 单项选择题5>.典型预激综合征其心电图特点
A、P-R间期缩短至0.10～0.12以内
B、QRS起始部粗钝，挫折有delta波
C、QRS波群延长至0.11秒以上
D、P-J时间正常<0.27秒，可伴有继发性ST-T改变
E、以上都是
- [材料题] 3、男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查"重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm
"，经治疗好转。查体：T36.2℃，P86次／min，R21次／分，BP120／70mmHg。神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界不大，心率86次／分，律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4／6级收缩期杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。
- 单项选择题1>.本病例的诊断是
A、重度主动脉狭窄
B、肥厚梗阻性心肌病
C、先天性主动脉上狭窄
D、轻度主动脉狭窄
E、先天性主动脉下狭窄
- 单项选择题2>.哪一项不是本病例的主要诊断依据
A、呼吸困难、心绞痛：患者反复胸闷气短半年，活动后加重
B、伴晕厥4天
C、自动体位，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音
D、主动脉瓣区闻4／6收缩期杂音
E、心脏B超检查"重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm
- 单项选择题3>.本病例的并发症是
A、心律失常
B、心脏性猝死
C、体循环栓塞
D、心力衰竭
E、以上都是
- 单项选择题4>.以下哪一项是错误的
A、主动脉狭窄患者要预防感染性心内膜炎
B、无症状的轻度主动脉狭窄患者每2年复查1次，包括超时心动图定量测定
C、主动脉狭窄患者要加强锻炼和增加运动量
D、有频发房早的主动脉狭窄患者应给予抗心律失常药物治疗，预防心房颤动
E、发生心绞痛的主动脉狭窄患者可使用硝酸酯类药物
- 单项选择题5>.主动脉狭窄患者行人工瓣膜置换术最主要手术指征是
A、重度主动脉狭窄伴有心绞痛、晕厥或心力衰竭患者
B、无症状的轻中度狭窄患者
C、严重左心功能不全
D、高龄患者
E、合并主动脉关闭不全或冠心病者