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[材料题] 女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160／100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP180／120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次／分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白（+），心脏彩超室间隔轻度增厚。
单项选择题1.本病例的诊断是

A、高血压脑病

B、肾性高血压

C、高血压病Ⅲ期极高危

D、高血压病Ⅱ期极高危

E、急进性高血压

  • C

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单项选择题2.高血压病人心血管危险分层标准最主要的依据是

A、症状的轻重

B、病程的长短

C、器官损害及功能代偿程度

D、血压增高的速度

E、以上都不是

  • C

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单项选择题3.本病例的诊断依据是

A、收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg

B、尿蛋白（+）

C、心脏彩超室间隔轻度增厚

D、年龄65岁

E、以上都是

  • E

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单项选择题4.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A、立即给予药物治疗

B、小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C、调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D、治疗目标为血压<140／90mmHg

E、先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

  • E

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单项选择题5.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A、硝苯地平控释片

B、依那普利

C、ARB

D、美托洛尔

E、利尿剂

  • D

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