试题详情
- [材料题] 患者女,36岁,因“乏力、面色苍白15天”来诊。患者于15天前无明显诱因出现进行性面色苍白、乏力,不能胜任工作,稍动则心悸、气短,尿色如浓茶,实验室检查有贫血(具体不详),患者发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏,进食和睡眠稍差,排粪正常。既往体健,无心、肝、肾、结核病史,无毒物接触史,无药物过敏史,无偏食和烟酒嗜好,月经正常,家族中无类似患者。查体:体温36.5℃,脉搏96次/分,呼吸16次/分,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),一般情况尚可,贫血貌,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,巩膜轻度黄染,舌乳头正常,甲状腺(-),心、肺无异常,腹平软,肝未及,脾肋下1cm,腹腔积液征(-),双下肢无水肿。
- 多项选择题1.为明确诊断应立即进行的实验室检查项目包括
A、血常规
B、网织红细胞计数
C、血乳酸脱氢酶
D、胸部X线片
E、尿常规
F、直接Coomb's试验(DAT)
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- 多项选择题2.提示实验室检查:血红蛋白58g/L,白细胞6.4×10
/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.24,单核细胞0.04,可见2个晚幼红细胞,可见嗜碱性点彩红细胞,血小板140×10
/L,网织红细胞0.18,尿常规(-),尿胆红素(-),尿胆原强阳性,粪常规(-),粪隐血(-),血总胆红素41μmol/L,直接胆红素5μmol/L,抗人球蛋白试验(Coomb's试验)阳性。进一步检查应包括
A、骨髓检查
B、抗核抗体(ANA)谱,血清蛋白电泳,血清IgG、IgA、C3定量
C、其他有关溶血的检查
D、腹部B型超声
E、血糖
F、胸部X线片
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- 多项选择题3.处理方法有
A、输血
B、碱化尿液、利尿
C、应用糖皮质激素
D、切脾
E、环磷酰胺
F、环孢素
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