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[材料题] 患者男，10岁，因“扁桃体摘除术后出血不止，伴黑粪1天”来诊。患者自幼易发生牙龈出血伴鼻出血。否认家族史，父母系近亲结婚。查体：无贫血貌，皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结未及，胸骨无压痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：血常规：白细胞5.8×10/L，血小板115×10/L，血红蛋白118g/L；凝血检查：活化部分凝血酶时间（APTT）32秒，血浆凝血酶原时间（PT）14秒，血浆凝血酶时间（TT）13秒，纤维蛋白原2.9g/L。
多项选择题1.根据患者病情特点，有助于筛选出血病因的检查有

A、凝血时间

B、血小板聚集功能测定

C、出血时间

D、血块收缩试验

E、毛细血管壁脆性试验

F、血浆凝血因子Ⅷ活性

G、优球蛋白溶解试验

H、血凝块尿素溶解试验

I、抗血小板自身抗体

J、血小板膜糖蛋白测定

  • B,C,D,E,G,H,J

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多项选择题2.提示患者检查结果示出血时间＞15分钟，腺苷二磷酸（ADP）诱导的血小板聚集功能下降。引起出血可能的病因有

A、血小板无力症

B、遗传性出血性毛细血管扩张症

C、灰色血小板综合征

D、巨大血小板综合征

E、过敏性紫癜

F、血管性血友病

G、维生素K缺乏症

H、蛋白C缺乏症

I、获得性血友病

  • A,C,D

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多项选择题3.提示患者如拟诊为遗传性血小板无力症。合适的治疗是

A、输新鲜血小板

B、输新鲜血浆或冷沉淀

C、去氨基-8-D精氨酸加压素（DDAVP）

D、禁用吲哚美辛等抗血小板药物

E、氨甲环酸

F、糖皮质激素

G、免疫抑制剂

H、输注维生素K

  • A,D,E

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