试题详情
[材料题] 患者男，67岁，因“乏力，皮肤、巩膜黄染10天”来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，睑结膜苍白，未见皮肤出血点及淤斑，颈部可触及淋巴结，约2cm×3cm，质韧，活动，无触痛。胸骨无压痛，肝、脾肋下未及。血常规：血红蛋白75g/L，红细胞2.52×10/L，白细胞60×10/L，血小板145×10/L，网织红细胞0.21，白细胞分类：中性杆状核细胞0.03，中性分叶核细胞0.21，淋巴细胞0.73，单核细胞0.03。肝功能：总胆红素56mmol/L，直接胆红素15.3mmol/L，乳酸脱氢酶650 U/L，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶大致正常。抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）阳性。骨髓涂片分类：增生明显活跃，粒细胞0.12，幼红细胞0.35，红系增生，以中幼及晚幼红细胞为主，形态大致正常；淋系比例增高，幼淋细胞0.05，以成熟小淋巴细胞为主，胞质量少，核染色质浓缩，未见核仁。免疫分型：淋巴细胞0.74，表达CD19，CD5，CD23，弱表达λ轻链（62.4%），κ轻链（3.6%），CD20，CD22；不表达CD10，FMC7。CD38 0.8%，ZAP70 5.3%。染色体核型46，xy［20］。荧光原位杂交（FISH）检查：del（13q14）阳性（28.0%），无IgH易位、del（17p13）、del（11q22）、del（6q23）和+12异常。
多项选择题1.患者目前的诊断为

A、慢性淋巴细胞白血病（CLL）Rai 3期，Binet C期

B、CLL Rai 1期，Binet C期

C、CLL Rai 1期，Binet A期

D、CLL Rai 3期，Binet A期

E、CLL Rai 3期，Binet B期

  • B

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多项选择题2.目前首选的治疗为

A、氟达拉滨+环磷酰胺±利妥昔单抗

B、苯丁酸氮芥+泼尼松

C、泼尼松

D、环磷酰胺+长春新碱+泼尼松（COP方案）±利妥昔单抗

E、氟达拉滨

  • A

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