试题详情
- [材料题] 患者男,67岁,因“乏力,皮肤、巩膜黄染10天”来诊。查体:皮肤、巩膜黄染,睑结膜苍白,未见皮肤出血点及淤斑,颈部可触及淋巴结,约2cm×3cm,质韧,活动,无触痛。胸骨无压痛,肝、脾肋下未及。血常规:血红蛋白75g/L,红细胞2.52×10
/L,白细胞60×10
/L,血小板145×10
/L,网织红细胞0.21,白细胞分类:中性杆状核细胞0.03,中性分叶核细胞0.21,淋巴细胞0.73,单核细胞0.03。肝功能:总胆红素56mmol/L,直接胆红素15.3mmol/L,乳酸脱氢酶650 U/L,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶大致正常。抗人球蛋白试验(Coomb's试验)阳性。骨髓涂片分类:增生明显活跃,粒细胞0.12,幼红细胞0.35,红系增生,以中幼及晚幼红细胞为主,形态大致正常;淋系比例增高,幼淋细胞0.05,以成熟小淋巴细胞为主,胞质量少,核染色质浓缩,未见核仁。免疫分型:淋巴细胞0.74,表达CD19,CD5,CD23,弱表达λ轻链(62.4%),κ轻链(3.6%),CD20,CD22;不表达CD10,FMC7。CD38 0.8%,ZAP70 5.3%。染色体核型46,xy[20]。荧光原位杂交(FISH)检查:del(13q14)阳性(28.0%),无IgH易位、del(17p13)、del(11q22)、del(6q23)和+12异常。
- 多项选择题1.患者目前的诊断为
A、慢性淋巴细胞白血病(CLL)Rai 3期,Binet C期
B、CLL Rai 1期,Binet C期
C、CLL Rai 1期,Binet A期
D、CLL Rai 3期,Binet A期
E、CLL Rai 3期,Binet B期
- B
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- 多项选择题2.目前首选的治疗为
A、氟达拉滨+环磷酰胺±利妥昔单抗
B、苯丁酸氮芥+泼尼松
C、泼尼松
D、环磷酰胺+长春新碱+泼尼松(COP方案)±利妥昔单抗
E、氟达拉滨
- A
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