试题详情
- [材料题] 患者男,35岁,农民,因"活动后胸闷、气短2年,加重伴双下肢水肿1个月"就诊。2年前于干农活时出现胸闷、气短,伴心悸、乏力,持续约10min,休息后缓解。后上述症状反复发作,与活动关系明显,持续时间0.5~1h不等。1个月前感冒后胸闷、气短症状明显加重,步行200m即可发作。常于夜间睡眠时憋醒,坐起后缓解。伴双下肢水肿,厌食、恶心,咳嗽,咳黄色黏痰,尿少,睡眠差。在当地医院诊为"肺炎"给予口服"阿莫西林"2d,症状缓解不明显;行胸部X线片检查示心影明显增大,双侧中到大量胸腔积液、心包积液,为进一步治疗转院。既往无高血压、糖尿病病史。查体:R24次/分,BP85/57mmHg;颈静脉怒张;双肺中下野呼吸音减低,可闻及明显湿啰音;心尖搏动弥散,心界向两侧扩大,HR85次/分,第1心音减弱,左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音;肝肋缘下3指,剑突下压痛,腹部移动性浊音可疑阳性;双下肢中度压凹性水肿。ECG:完全性左束支传导阻滞,QRS宽度150ms。
- 多项选择题1.该患者诊断首先考虑的一项为( )
A、冠心病、心力衰竭
B、扩张型心肌病、心力衰竭
C、原发性肺动脉高压、心力衰竭
D、急性肺炎
E、急性重症心肌炎、心力衰竭
F、肥厚型心肌病、心力衰竭
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- 多项选择题2.除常规血液、尿液、粪便检查外,还须进一步检查( )
A、综合超声心动图
B、冠状动脉造影
C、胸部CT
D、肺功能+气道反应
E、静息心肌灌注显像
F、痰细菌培养+药敏试验
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- 多项选择题3.当前可用于初步处理该患者的药物有( )
A、头孢呋辛(三代)+左氧氟沙星
B、亚胺培南
C、地高辛+美托洛尔(倍他乐克)
D、阿司匹林+地高辛
E、呋塞米+螺内酯
F、卡托普利+阿司匹林
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- 多项选择题4.(提示:心脏彩色超声:左心室舒张末期内径65mm,左室壁变薄,LVEF=32%。冠状动脉造影:冠状动脉无明显狭窄。心脏ECT:前壁、侧壁、下壁心肌缺血征象。经利尿、强心、抗感染、抗血小板等药物治疗后,患者症状明显缓解,水肿消失,体重维持恒定,血压稳定于95165mmHg左右。复查ECG:窦性心律,HR75次/分,完全性左束支传导阻滞,QRS波150ms。)可考虑的下一步治疗方案为( )
A、β受体阻滞药
B、ACEI
C、华法林
D、胺碘酮
E、CRT
F、心脏移植
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