试题详情
[材料题] 患者男性，70岁，退休工人。主因"胸闷、胸痛2天"入院。患者两天前开始无明显诱因出现心前区憋闷感，似有闷痛，稍有气短，能平卧，症状持续不缓解，伴食欲缺乏，恶心、呕吐胃内容物1次，无呕血，无咳嗽、咳痰及咯血，无夜间阵发性呼吸困难。既往有2型糖尿病史，平素自行注射胰岛素治疗（具体不详），未规律监测血糖。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP110/60mmHg，神志清，精神稍萎靡。唇无发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-），两肺呼吸音清，无干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。
多项选择题1.该患者入院后应常规检查

A、心电图(ECG)

B、血气分析

C、心肌酶谱

D、超声心动图(UCG)

E、冠状动脉造影

F、空腹血糖和糖化血红蛋白

G、血脂

H、心电图运动试验

I、B型钠尿肽(BNP)

J、血电解质

K、胸部X线片

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多项选择题2.［提示］查心电图示：窦性心律, Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，Ⅲ、aVF呈Qr型, 实验室检查：血常规: WBC10.7×109/L，RBC4.6×1012/L, Hb113g/L，PLT140×109/L。血电解质: K+4.22mmol/L，Na+141.1mmol/L, Cl-97.7mmol/L，Ca2+1.05mmol/L。血糖: 12.1mmol/L。心肌酶谱：CK-MB68U/L。该患者的临床诊断为

A、急性下壁心肌梗死

B、急性病毒性心肌炎

C、心功能Ⅰ级(Killip分级)

D、2型糖尿病

E、不稳定型心绞痛

F、心功能Ⅱ级(Killip分级)

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多项选择题3.该患者的主要鉴别诊断包括

A、急性肺栓塞

B、急性心包炎

C、气胸

D、急性胆囊炎

E、消化道穿孔

F、急性胰腺炎

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多项选择题4.［提示］入院时患者胸痛症状不明显，偶有胸闷, 无明显气促。入院后应立即给予的处理为

A、吸氧

B、心电、血压、血氧、血糖监测

C、抗血小板药物

D、低分子肝素

E、ACEI

F、β受体阻滞剂

G、PCI

H、他汀

I、冠脉造影及支架植入

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