试题详情
[材料题] 患者男，65岁，以"胸痛1年，再发加重3d"就诊。既往糖尿病病史，皮下注射胰岛素；有陈旧性脑梗死病史。10个月前因黑粪住院，胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡、出血"，经治疗后未再发生消化道出血。吸烟史20支/d×20年，已戒烟3年。查体：BP130／70mmHg;体重70kg;双肺未闻及啰音；HR83次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。实验室检查：Hb136g/L，HCT39%;粪隐血（-）；cTnl（-），SCr143μmol/L，CCr45.1ml／min。ECG：未见明显异常。心脏超声：未见明显异常。临床诊断不稳定型心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗。
多项选择题1.CRUSADE评分有助于预测出血事件，下列项目中不是CRUSADE评分内容的是（ ）

A、肌酐清除率

B、年龄

C、既往出血疾病史

D、糖尿病

E、入院时心率

F、HCT

G、充血性心力衰竭

H、女性

  • B,C

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多项选择题2.在合用阿司匹林和氯吡格雷时，应该首选的抗凝药物为（ ）

A、普通肝素（UFH）

B、依诺肝素

C、达肝素

D、比伐卢定

E、磺达肝癸钠

F、华法林

  • E

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多项选择题3.关于预防性应用质子泵抑制药（PPI），叙述正确的有（ ）

A、该患者不应该预防性应用PPI

B、如应用，应该首选奥美拉唑

C、PPI可以竞争性地抑制细胞色素P450同工酶对氯吡格雷的代谢

D、如应用PPI，应常规监测血小板功能，了解对氯吡格雷药效的影响

E、如应用PPI，应常规检测CYP2C19基因

F、COGENT研究结果显示，氯吡格雷联合应用PPI并不显著增加临床心血管事件

  • C,F

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多项选择题4.（提示：支架术后第3天，患者再次出现黑粪，多次查粪隐血阳性。BP125／70mmHg，HR86次／分。监测Hb最低为85g/L，HCT29%。考虑发生消化道出血。）其BARC分级为（ ）

A、0型

B、1型

C、2型

D、3型

E、4型

F、5型

  • D

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多项选择题5.以下处理中不正确的是（ ）

A、停用低分子量肝素

B、暂停用阿司匹林

C、静脉应用PPI

D、口服凝血酶

E、输注悬浮红细胞400ml

F、必要时内镜检查、止血

  • E

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