试题详情
- [材料题] 患者男，68岁，因"间断水肿2个月"就诊。BP120/70mmHg。尿蛋白（+++～++++），尿RBC0～1／HP；血Alb23g/L。
- 多项选择题1.患者可能的肾病为（ ）
A、紫癜性肾炎
B、ANCA相关小血管炎
C、肾淀粉样变性
D、骨髓瘤肾病
E、狼疮肾炎
F、乙型肝炎相关性肾小球肾炎
G、糖尿病肾病
- C,D,G
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- 多项选择题2.患者下一步可暂不做的检查有（ ）
A、肾功能
B、ANCA
C、血免疫固定蛋白电泳
D、尿本周蛋白
E、血糖
F、肾B型超声
G、尿浓缩试验
- B,G
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- 多项选择题3.（提示：实验室检查：SCr121μmol／L，血免疫固定蛋白电泳未见单克隆带，尿本周蛋白（-），空腹血糖4.2mmol／L。肾B型超声：双肾偏大。）有助于确诊的检查有（ ）
A、肾活检
B、淋巴结活检
C、皮肤活检
D、尿蛋白选择性分析
E、血管多普勒超声
F、肿瘤标志物
- A,C
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- 多项选择题4.患者进行了肾活检，其确诊肾淀粉样变性的主要依据有（ ）
A、肾小球系膜区可见无定形物质沉积
B、肾小球基底膜增厚
C、刚果红染色阳性
D、小动脉内膜下玻璃样变
E、小动脉见到双面凸的裂隙
F、电镜检查可见直径为10～12nm排列紊乱的纤维出现
- C,F
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- 多项选择题5.该患者既往血压高10
年，近期未用药控制血压即可达到正常，其原因可能为（ ） A、淀粉样物质沉积于外周血管影响血管弹力
B、淀粉样物质抑制RASS激活
C、淀粉样物质沉积于心脏影响其收缩力
D、淀粉样变致肾上腺受累
E、淀粉样变致肾病综合征致有效血容量减低
F、淀粉样物质抑制交感神经活性
- A,C,D,E
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- 多项选择题6.淀粉样变性累及心脏的主要表现是（ ）
A、限制型心肌病
B、肥厚型心肌病
C、心包炎
D、心脏传导阻滞
E、心肌梗死
F、左房室瓣狭窄
- A,D,E
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- 多项选择题7.原发淀粉样变性的治疗方案有循证医学证据的是（ ）
A、长疗程激素治疗
B、激素+环磷酰胺
C、MP方案化疗
D、VAD方案化疗
E、干细胞移植
F、血浆置换
- C,E
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