试题详情
- [材料题] 患者女，42岁，因"活动后胸闷、气短10
d，加重2d"就诊。患者1个月前出现乏力、咳嗽等"感冒"症状，未介意。10d前开始出现活动后胸闷、气短，2d前上述症状加重，出现明显呼吸困难，不能平卧。既往体健，无烟酒嗜好。3个月前剖宫产1子，19年前顺产1女，子女体健。查体：T36.0℃，P108次／分，R20次／分，BP90/60mmHg；半卧位，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-）；胸廓对称，呼吸规整，双肺底可闻及细小湿啰音；心前区无隆起，心尖搏动减弱，心界向左下扩大，HR108次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音；腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（-）；双下肢无水肿。
- 多项选择题1.应该考虑的疾病有（ ）
A、心肌炎
B、高血压心脏病
C、急性心肌梗死
D、心力衰竭
E、酒精性心肌病
F、围生期心肌病
- A,D,F
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- 多项选择题2.如须明确围生期心肌病诊断，根据目前病史特点，应进行的辅助检查有（ ）
A、心电图
B、心脏彩色超声
C、心肌酶谱
D、尿常规
E、24h动态血压监测
F、冠状动脉造影
- A,B,C
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- 多项选择题3.（提示：患者心肌酶谱正常。心电图表现见图78、图79。心脏超声：左心室内径60mm，LVEF=25%。）患者目前诊断应考虑（ ）
A、心肌炎
B、高血压心脏病
C、急性心肌梗死
D、心力衰竭
E、快速心律失常性心肌病
F、围生期心肌病
G、心房颤动
H、室性心动过速
- D,E,F,H
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- 多项选择题4.（提示：患者行心内电生理检查提示室性心动过速起源于左心室后乳头肌；并行室性心动过速射频消融术，室性心动过速终止。术后第2天患者突然阿-斯综合征发作，意识丧失。）可能的原因为（ ）
A、急性左侧心力衰竭
B、三度房室传导阻滞
C、特发性室性心动过速
D、心室颤动
E、心房颤动
F、急性脑血管病
- B,D,F
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- 多项选择题5.（提示：患者射频消融术后第2天出现三度房室传导阻滞及心室颤动，经电除颤治疗，并植入临时性起搏器，但三度房室传导阻滞始终未恢复。）下一步治疗措施应考虑（ ）
A、利尿药
B、ACEI
C、永久性起搏器治疗
D、CRT-P
E、CRT-D
F、射频消融
- A,B,C,E
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