试题详情
[材料题] 患者男，62岁，退休。患者3年前，反复发作心前区疼痛，呈绞痛，位于广泛的心前区，伴出汗及肩背部酸麻痛感，休息或含服"硝酸甘油"后于数分钟内好转。发作无明显诱发因素，轻中度的劳力一般不诱发。发作多在清晨3、4时或9、10时之间，未予诊治。15d前起，患者胸痛加重，其他情况与前类似，含服"硝酸甘油"后仍可较快好转。
多项选择题1.为明确诊断，应立即采取的措施包括（ ）

A、发作时心电图

B、心电监护

C、动态心电图

D、冠状动脉造影

E、心肌梗死标志物

F、血清电解质

  • A,B,C,E,F

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多项选择题2.（提示：患者就诊时无胸痛发作，静息心电图，多次测定心肌酶谱以及肌钙蛋白水平均正常。入院当天夜间再次发作，含服"硝酸甘油"后于3min内好转，动态心电图见图14。）

该患者可能的诊断是（ ）

A、急性心肌梗死

B、不稳定型心绞痛

C、变异型心绞痛

D、急性肺栓塞

E、主动脉夹层

F、心内膜下心肌缺血

  • B,C

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多项选择题3.该患者诊断为变异型心绞痛，主要依据是（ ）

A、发作时心电图呈ST段暂时性抬高，伴对应导联ST段压低，发作缓解后迅速恢复正常

B、ST段抬高的同时，有时可见T波增高变尖，发作缓解后原ST段抬高导联可出现T波倒置

C、疼痛多发生于休息时和日常活动时

D、胸痛发作无明显诱发因素，轻中度的劳力一般不诱发

E、硝酸甘油可迅速缓解

F、呈周期性，常在每天特定时间发生，尤以半夜或凌晨多见

  • A,B,C,D,F

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多项选择题4.动态心电图对变异型心绞痛的诊断价值主要有（ ）

A、既简便易行，又无创性，能准确、完整地记录变异型心绞痛发作的全过程

B、对心肌缺血损伤部位具有定位诊断价值

C、对变异型心绞痛合并心律失常具有诊断价值

D、记录变异型心绞痛发作的时间分布特点

E、可记录变异型心绞痛发作时冠状动脉痉挛部位、ST段抬高程度、持续时间

F、能够有效捕捉到与临床症状相关的一过性ST-T改变

  • A,B,C,D,E,F

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