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[材料题] 患者男性，65岁，因"反复胸痛1周，再发并加重11小时"入院。患者1周前开始反复出现发作性心前区钝痛，数分钟后可自行缓解。11小时前再次出现心前区持续性钝痛，有压迫感，伴有胸闷、气促，未向它处放射，症状一直未能缓解，4小时前患者开始出现烦躁不安、大汗淋漓、尿量减少，血压为90/60mmHg。立刻送往当地医院就诊，当地医院心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，V1～V5导联ST段抬高0.2～0.5mV，给予氯吡格雷300mg、阿司匹林300mg后，转至上级医院。既往史与个人史：糖尿病史10余年，服用二甲双胍0.5g，3次/天，格列齐特30mg，1次/天，控制血糖，空腹血糖波动于8～9mmol/L，餐后血糖未监测；高血压病史10余年，血压最高达160/90mmHg，服用硝苯地平20mg，3次/天，美托洛尔缓释片47.5mg，1次/天，血压控制在140/80mmHg左右，否认冠心病病史，否认吸烟及饮酒史。入院查体：无发热，心率123次/分，呼吸28次/分，血压76/32mmHg，烦躁不安，自动体位，急性病容，面色苍白，定时、定向、计算力正常，双下肺可闻及湿性啰音。心律齐，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛反跳痛，肝脾不大，双下肢无水肿。
多项选择题1.患者入院后应常规检查

A、心电图(ECG)

B、血气分析

C、心肌酶谱

D、超声心动图(UCG)

E、冠状动脉CT扫描

F、空腹血糖和糖化血红蛋白

G、血脂

H、心电图运动试验

I、B型钠尿肽(BNP)

J、血电解质

K、胸部X线片

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多项选择题2.［提示］实验室检查：急查血清肌钙蛋白I>10ng/L, 氧分压60mmHg，二氧化碳分压24mmHg, 血葡萄糖25.4mmol/L，糖化血红蛋白11%。胸部X线片: 双肺炎性改变。胸部B超：双侧胸腔积液, 深度超过50mm。患者的临床诊断为

A、急性心肌梗死

B、陈旧性心肌梗死

C、心源性休克

D、2型糖尿病

E、慢性肾功能不全

F、急性肺栓塞

G、肺源性心脏病

H、肺炎

I、双侧胸腔积液

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多项选择题3.［提示］患者胸痛症状明显，心电图: Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，V1～V5导联ST段抬高0.2～0.5mV, 急查心肌酶谱升高。此时首选治疗措施有

A、急诊经皮冠状动脉介入手术

B、继续药物治疗

C、抗感染

D、胸腔穿刺引流

E、控制血糖

F、继续观察，不作处理

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多项选择题4.［提示］实验室检查：EF值40%, 指脉氧饱和度85%。此患者还应接受的处置有

A、主动脉球囊反搏术

B、呼吸机正压通气

C、静脉补液

D、抗凝、抗血小板

E、降血糖

F、β受体阻滞剂

G、抗感染

H、胸腔穿刺引流

I、吸氧、镇痛

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多项选择题5.［提示］心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。此类患者常见并发症有

A、心律失常

B、室间隔穿孔

C、乳头肌坏死

D、二尖瓣关闭不全

E、心室壁瘤形成

F、水、电解质和酸碱平衡失调

G、呼吸道感染

H、下肢静脉血栓

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