试题详情
- [材料题] 患者,男,65岁。3天前无明显诱因出现黑便,解黑色糊状大便3次,总量约1000g,无呕血、无腹痛、无发热,查大便隐血(+++)。平时有反复发作的较为规律的中上腹痛。查体:T36.3℃;BP110/70mmHg。神志清楚,平车推人病房,心率104次/分,律齐。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,肝脾不大,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音6次/分。双下肢无水肿。
- 多项选择题1.需要考虑的诊断是( )
A、上消化道出血
B、冠状动脉粥样硬化性心脏病
C、肝硬化失代偿期
D、消化性溃疡
E、下消化道出血
F、急性胃黏膜损伤
G、胃肿瘤
- A,B,D,G
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- 多项选择题2.提示 立即行血常规检查,结果示:白细胞11.3×10
/L,血红蛋白90g/L,血小板94×10
/L。肝肾功能正常。对该患者恰当的治疗包括( )
A、输血
B、补液
C、抗感染
D、抗酸
E、生长抑素
F、流质饮食
G、吸氧
H、酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)
I、心电监护
- B,D,G,H,I
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- 多项选择题3.提示 患者经治疗后,于第3天再次解糊状黑便1次,量约500g,伴有头晕、乏力、出冷汗,并晕厥1次,持续约1分钟。BP90/70mmHg。对该患者目前最关键的处理措施是( )
A、心电图检查
B、补充血容量
C、急诊胃镜
D、抗酸
E、生长抑素
F、流质饮食
G、吸氧
H、酚磺乙胺、氨甲苯酸
I、心电监护
- B
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- 多项选择题4.提示 患者经治疗后,于第3天再次解糊状黑便1次,量约500g,伴有头晕、乏力、出冷汗,并晕厥1次,持续约1分钟。BP90/70mmHg。复查血常规:白细胞7.2×10
/L,血红蛋白70g/L,血小板92×10
/L。大便常规镜检正常,大便潜血(+++)。查体:神志清楚,贫血貌,心率104次/分,肠鸣音10次/分。对该患者目前病情判断及处理正确的为( )
A、黑便为胃肠道内积血排出
B、有活动性出血,出血量约为500ml以下
C、有活动性出血.出血量约为500~1000ml
D、有活动性出血,出血量约为1000ml以上
E、无活动性出血,可继续止血、抗酸治疗
F、有活动性出血,立即予以急诊胃镜
G、有活动性出血,抗休克治疗后再予以急诊胃镜
- D,G
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- 多项选择题5.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是( )
A、急诊胃镜
B、急诊X线钡剂造影检查
C、血常规
D、肝功能检查
E、肾功能检查
F、腹部B超
G、数字减影血管造影(DSA)
- B
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- 多项选择题6.提示 急诊胃镜检查,胃窦部情况见下图。对该患者上消化道出血原因的描述及其处理恰当的为( )
A、胃溃疡,予以1:10000肾上腺素注射
B、胃溃疡,予以止血夹止血
C、胃癌,择期手术治疗
D、胃癌,立即手术治疗
E、胃溃疡,治疗后复查,行病理组织检查
F、胃溃疡,立即行活组织检查
- A,B,E
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