- [材料题] 患者男,35岁,1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛,放射至背部,伴恶心、呕吐,无畏寒发热,起病26小时后到急诊科就诊,发现神志淡漠,无皮肤巩膜黄染,肠鸣音消失,腹胀明显,全身花斑,四肢肢端湿冷,心电监护示:P123次/分,血压110/78mmHg,呼吸30次/分,SPO
90%,查血常规:WBC24.1×10
/L,N91%,钙1.69mmol/L,甘油三酯19.5mmol/L,淀粉酶895U/L,脂肪酶904U/L,CT:胰腺轻度肿大;胰周脂肪间隙模糊;肝实质密度降低。重症急性胰腺炎诊断明确,立即安置中心静脉管路,测得CVP14mmHg。
- 多项选择题1.以下说法正确的是( )
A、患者血压正常,CVP偏高,尚未发生休克,需适当限液
B、患者血压正常,CVP偏高,尚未发生休克,需适当补液
C、患者血压正常,CVP偏高,尚未发生休克,需积极补液
D、患者血压正常,CVP偏高,但已发生休克,需适当限液
E、患者血压正常,CVP偏高,但已发生休克,需积极补液
F、患者血压正常,CVP偏高,但未发生休克,需立即限液
- E
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- 多项选择题2.提示 患者病情进一步加重,出现呼之不应,血压下降至90/56mmHg,呼吸35次/分,面罩给氧(8L/min)下SPO
98%。以下哪种呼吸支持方式较合适( )
A、改用鼻导管给氧
B、放置口咽通气道保证气道通畅
C、继续面罩给氧
D、改用无创呼吸机支持
E、气管插管,有创呼吸机辅助呼吸
F、改为间断吸氧
- D,E
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- 多项选择题3.以下哪张血气分析可能是该患者目前所查结果( )
A、Ph7.026,PCO
25.7mmHg,PO
65.7mmHg,HCO
11.8mmol/L,BE-17.3mmol/L
B、pH7.395,PCO
38.7mmHg,PO
95.7mmHg,HCO
23.8mmol/L,BE-1.6mmol/L
C、pH7.026,PCO
75.7mmHg,PO
89.4mmHg,HCO
20.6mmol/L,BE-4.8mmol/L
D、pH7.428,PCO
36.6mmHg,PO
101.3mmHg,HCO
36.2mmol/L,BE+7.3mmol/L
E、pH7.026,PCO
53.4mmHg,PO
90.1mmHg,HCO
20.4mmol/L,BE-7.4mmol/L
F、pH7.546,PCO
39.4mmHg,PO
97.3mmHg,HCO
36.2mmol/L,BE-7.3mmol/L
- A
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- 多项选择题4.该患者下一步的治疗措施哪些是合适的( )
A、持续床旁血液滤过
B、输注碳酸氢钠纠正酸中毒
C、呼吸机辅助呼吸
D、积极补液
E、积极准备外科手术
F、积极控制血脂、血糖水平,调整好内环境
- A,B,C,D,F
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- 多项选择题5.提示 入院第10天,患者临床症状改善,脱机,能耐受鼻空肠管饲,第12天出现发热及低血压,查体及实验室检查提示新出现白细胞增多,血肌酐升高,腹痛加重,但无腹肌紧张。下一步采取的最恰当措施是( )
A、急诊ERCP
B、紧急胰腺坏死清除手术以降低病死率
C、立即抗真菌治疗
D、CT或彩超引导下胰腺细针穿刺
E、行MRCP
F、停用抗生素,行血培养
- D
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- 多项选择题6.提示 患者体温升高达38.9℃,血常规提示白细胞进一步升高,但血流动力学稳定,血压正常,SaO
98%,肝肾功能正常,复查CT显示胰腺坏死,胰周可见渗出,在CT引导下腹腔穿刺涂片显示G
杆菌。下一步处理的方案( )
A、可行外科开腹手术
B、CT或彩超引导下行经皮穿刺引流
C、加强抗生素治疗,建议选用碳氢霉烯类抗生素,并密切观察患者生命体征、腹部症状及体征,监测器官功能
D、可能的情况下行内镜下引流
E、由肠内营养改为完全胃肠外营养
F、持续床旁血液滤过
- A,B,C,D
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- 属于容积性泻药的有( )
- 关于重组DNA技术的叙述,正确的是(
- 如果患者目前为中度营养不良,诊断指标不包
- 对于急性腹痛的描述,下列说法正确的是
- 关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因,下列哪项
- 垂体后叶素治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的禁
- 超声内镜的探查方式有
- 为明确诊断病史应补充询问( )
- 本病例最可能的诊断是( )
- 对于慢性乙型肝炎下列哪些属于干扰素治疗的
- 关于胆石症叙述正确的是( )
- 可引起肿瘤的原癌基因突变
- 腹胀患者可进食的蔬菜和水果为
- 首选的检查方法是
- 自身免疫性胃炎的特点为( )
- 为明确脂肪肝的病因诊断,还需补充哪些资料
- 根据便秘的病理生理分类,便秘的常见类型有
- 对肠结核具有确诊价值的检查结果是
- 最可能的诊断是什么
- 患者首先需要进行下列哪些检查( )