试题详情
[材料题] 患者男，25岁，3年前出现上腹痛，餐后可缓解，有午夜饥饿痛，反复发作。6小时前进食后突然出现中上腹刀割样痛。体格检查：T37.9℃，P102次／分，R20次／分，BP90/65mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音，心脏体检无异常。腹壁紧张，全腹有压痛及反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。
多项选择题1.为明确诊断，应紧急检查哪些项目( )

A、血清淀粉酶

B、肝炎病毒免疫学检查

C、血常规

D、电子胃镜

E、腹腔穿刺

F、腹部B超

G、X线钡餐检查

H、X线胸片

I、腹部立位平片

  • A,C,E,I

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多项选择题2.提示 患者感腹痛加重，全腹有压痛。血淀粉酶130U／L，(Somogyi法)，WBC18.9×10/L，中性粒细胞(N)0.90，淋巴细胞(L)0.10，Hb105g/L。X线腹部立位片见图21。诊断考虑哪些疾病( ) 　　

A、急性胰腺炎

B、消化性溃疡并穿孔

C、消化性溃疡并幽门梗阻

D、急性阑尾炎

E、急性腹膜炎

F、急性胆囊炎并穿孔

G、机械性肠梗阻

H、急性胃炎

  • B,E

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多项选择题3.该患者应采取哪些治疗( )

A、抗生素

B、胃肠减压

C、立即手术

D、禁食

E、输血

F、充分补液

G、静脉用PPI

H、使用糖皮质激素抗炎

  • A,B,C,D,F,G

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多项选择题4.消化性溃疡患者出现哪些情况需手术治疗( )

A、大量出血经内科紧急处理无效

B、急性穿孔

C、水肿性幽门梗阻

D、胃溃疡疑有癌变

E、经严格内科治疗而不愈的顽固性溃疡

F、球后溃疡

G、幽门螺杆菌根治失败者

H、复合性溃疡

  • A,B,D,E

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多项选择题5.提示 手术探查发现十二指肠球部一0.5cm×1.0cm的溃疡，术后病理提示符合溃疡改变。关于消化性溃疡的描述，下列哪些是正确的( )

A、十二指肠溃疡发病年龄一般比胃溃疡小

B、十二指肠球部溃疡穿孔部位在后壁多见

C、胃溃疡多发生在胃角和胃窦部

D、球后溃疡是指发生在球部后壁的溃疡

E、幽门螺杆菌感染和服用NSAID是胃十二指肠溃疡的主要病因

F、消化性溃疡均有上腹痛表现

G、老年人溃疡临床表现不典型，溃疡多位于胃体上部

H、幽门管溃疡上腹痛的节律性明显

  • A,C,E,G

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