试题详情
[材料题] 患者女，62岁，1天前饱餐后出现左下腹阵发性疼痛，排暗红色稀血便，每日6～8次，量约50ml，无明显黏液，排便后腹痛稍有缓解。同时伴腹胀、食欲不振、恶心，无呕吐。查体：T37.5℃，P101次／分，血压146/90mmHg。神志清，精神不振，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。心肺查体未见异常。腹软，左下腹压痛，轻度反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝区肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5～6次／分。既往有冠心病、高血压史。
多项选择题1.需要考虑的诊断是( )

A、肠易激综合征

B、急性胃肠炎

C、缺血性结肠炎

D、结肠癌

E、急性胰腺炎

F、上消化道出血

G、下消化道出血

H、高血压

  • B,C,D,G,H

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多项选择题2.提示 血常规：Hb103g/L，WBC11.1×10/L，N86.4%，PLT153×10/L；大便培养阴性，生化Alb32.5g/L，K3.34mmol／L，CRP97.6mg/L，余均正常；AFP、CEA、CA19-9、CA15-3正常。结肠镜见结肠脾曲至乙状结肠广泛充血水肿，局部糜烂溃疡，病变部位与正常肠段之间界限清晰。对该患者的诊断是( )

A、肠易激综合征

B、结肠癌

C、缺血性结肠炎

D、电解质紊乱

E、肠结核

F、溃疡性结肠炎

G、克罗恩病

  • C,D

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多项选择题3.应选择的治疗方案( )

A、禁食、禁水

B、静脉营养支持

C、纠正水、电解质平衡紊乱

D、血管收缩药

E、预防性使用抗生素

F、罂粟碱

G、前列地尔

H、外科手术治疗

  • A,B,C,E,F,G

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多项选择题4.提示 患者第2天出现腹部疼痛加重，伴肌紧张、反跳痛，体温38.5℃，肠鸣音1～2次／分。腹部平片示结肠内多处气体积聚，未见气液平。随病情发展，可能出现的并发症是( )

A、结肠穿孔

B、肠梗死

C、不完全性肠梗阻

D、腹膜炎

E、结肠癌变

F、急性左心衰

G、肺部感染

  • B,C,D

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多项选择题5.患者诊断为缺血性结肠炎，关于该病的预后，正确的是( )

A、轻症患者多为一过性，常在1～3天内恢复，不留后遗症

B、慢性患者可导致肠管狭窄

C、诊断明确后应及早行溶栓治疗

D、及早行支架植入术

E、非坏死型一般治疗2周后可恢复

F、对出现肠坏死患者须立即手术治疗

G、有恶变倾向

  • A,B,E,F

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