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[材料题] 患者，男性，60岁，主因“劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2小时”入院。患者于半年前反复出现劳累后胸痛于外院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛，间断服用阿司匹林、异山梨酯等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2小时来医院急诊。既往发现血压增高3年，血压多波动在140～150/90～100mmHg，间断服用氨氯地平治疗，血压多可降至正常范围。无糖尿病病史。吸烟20余年。查体：P 110次/min，BP 160/100mmHg；痛苦面容，口唇轻度发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界不大，HR 110次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。
多项选择题1.为明确诊断需要紧急检查的项目包括

A、血清心肌标志物

B、心脏彩色超声

C、胸部X线检查

D、心电图

E、血、尿淀粉酶

F、血常规

G、血气分析

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多项选择题2.［提示］心电图示窦性心动过速，胸前V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高0.2～0.4mV。心肌酶回报: 肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）均正常，心肌肌钙蛋白T（cTnT）0.20ng/ml。入院后根据患者病情特征及体表心电图检查结果考虑诊断为: ①冠状动脉粥样硬化性心脏病，广泛前壁急性心肌梗死; ②原发性高血压。 该患者诊断急性心肌梗死的主要依据包括

A、心电图示窦性心动过速，胸前V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高0.2～0.4mV

B、缺血症状

C、查体：心率110次/min，血压160/100mmHg；痛苦面容，口唇轻度发绀

D、心肌肌钙蛋白T（cTnT）0.20ng/ml

E、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）均正常

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多项选择题3.［提示］预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟120分钟以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。 可作为溶栓再通依据的是

A、冠状动脉造影血管检查示TIMI

B、心电图出现Q波

C、心电图恢复正常

D、血清CK-MB峰值提前

E、1小时复查心电图ST段回落大于50%

F、心肌标志物迅速下降

G、2小时内胸痛缓解

H、出现加速性室性自主心律

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多项选择题4.［提示］溶栓后患者胸痛症状缓解不明显，约1小时后出现呼吸困难, 不能平卧，双肺满布湿啰音, 心率95次/min，继而血压下降至80～90/40～50mmHg, 给予大量升压药后效果不佳。 此时应采取的治疗措施有

A、必要时静脉注射毛花苷C强心

B、预防性应用抗心律失常药物

C、行补救性PCI

D、植入临时起搏

E、继续药物保守治疗

F、植入主动脉内球囊反搏

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